病毒性肝炎:
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的,目前按病原学明确分类有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型五种肝炎病毒。各型病毒性肝炎临床症状相似,以乏力、纳差、厌油及肝功能异常为主,部分病人出现黄疸。甲型和戊型主要表现为急性肝炎,经粪一口途径传播;乙型、丙型和丁型多呈慢性肝炎,少数病例可发展为肝硬化成肝细胞癌,主要经血液、体液等途径传播。
实验室检查:
(1)ALT(谷丙转氨酶)在肝细胞损伤时释放入血液,是目前临床上反映肝细胞功能的最常用指标;
(2)AST(谷草转氨酶),在肝脏AST80%存在于肝细胞线粒体中,仅20%在胞浆中,肝病时AST升高提示病情持久且较严重,通常与肝脏疾病严重程度呈正相关。'
(3)(TB)胆红素,是反映肝细胞损伤程度的重要指标。
(4)PTA(凝血酶原活动度)其高低与肝损伤程度呈反比,是判断重型肝炎预后的最敏感指标。
(5)AFP(甲胎球蛋白),是早期诊断肝细胞癌的常用方法,在慢性肝炎活动发作和肝细胞修复时AFP可有不同程度升高,应动态观察。
(6)二对半和HBV-DNA是诊断乙肝及有无乙肝病毒活动复制的指标。
慢性乙肝的治疗主要包括:
1、一般治疗:
(1)适当休息,症状明显或病情较重者应卧床休息,卧床可增加肝脏血流量,有利于肝细胞的修复,
(2)合理饮食,适当的高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食有和肝脏修复,避免饮酒。
2、药物治疗:
(1)改善恢复肝功能;(2)免疫调节;(3)抗肝维化;(4)抗病毒治疗,
主要包括干扰素及核苷类似物,需在专科医生指导下使用。
甲肝预防:目前国内使用的甲肝疫苗是甲肝纯化灭活疫苗,保护期可持续20年以上。对近期有与甲肝炎者密切接触的易感者,可用人丙种球蛋白进行被动免疫预防注射。
乙肝预防:接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝流行的最关键措施,现普遍采用0、1、6个月份接种程序,每次10-20ug。
肺TB:肺结核是由结核分枝杆菌通过呼吸道传播引起的,临床上主要表现为咳嗽咳痰、咯血、胸痛以及发热、盗汗、体重减轻等症状。肺结核的药物治疗要遵循早期、规律、全程、足量、联合的原则,整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。常用药物有1NH(异烟肼)、RFP(利福平),EMB(乙胺丁醇),PEA(吡嗪酰胺)、SM(链霉素),因其药物副反应如肝损害、视神经炎、肾毒性及胃肠道反应等故应在医生指导下使用。
其它感染性疾病有:伤寒、细菌性痢疾、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、麻疹、水痘和带状疱疹、流行性腮腺炎、败血症等疾病。其他肝病如:酒精性肝病、脂肪肝等。
专家人员名单及门诊时间:
星期一 王宝平主任医师 邰立慧副主任医师
星期二 杨爱平主任医师
星期三 王华雨主任医师
星期四 周宝勤主任医师
星期五 许映和主任医师 邓海鹏副主任医师
星期六 王定祥副主任医师 唐剑武副主任医师
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