鼻息肉
鼻息肉(nasal polyps)是鼻腔和鼻窦粘膜的常风慢性病,以极度水肿的鼻粘膜在中鼻迹形成单发或多发息肉为临床特征,鼻息肉与鼻息肉病有区别。鼻息肉病特点:(1)有鼻息肉前期手术及术后复发史;(2)糖皮质激素类治疗有效;(3)息肉样变样性粘膜与正常粘膜无明显分界线;(4)双侧鼻、鼻窦粘膜广泛炎症反应和息肉样变性,累及多个鼻窦;(5)组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。
[病因与病性],该病的病因与发病机制尚不明确,可能有在以下原因:
1.纤毛结构和功能障碍。2.微环境变化的影响。3.嗜酸细胞的作用。4.细胞因子的作用。
[症状和体征]1.鼻塞多为双侧,症状为持续性,息肉体积长大后又完全阻塞鼻通气,伴有闭塞性鼻音。2.鼻涕多,为流粘液样或脓性涕,间或为清涕,可伴喷嚏。3.嗅觉功能障碍。4.可有耳鸣和听力减退。5.继发鼻窦症状,鼻息肉阻塞并妨碍鼻窦引流,继发鼻窦炎,患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。6.局部检查:鼻腔内有一个(单发型)或多个(多发型)表面光滑灰白色、淡黄或淡红色的如荔枝肉状半透明物;蒂带或 触之柔软,巨大鼻息肉可致鼻背宽宽形成“蛙鼻”。
[治疗 ]:1. 保守治疗(1)局部糖皮质腺素,对初发息肉或鼻息肉手术前与手术后,或不具有明显恶变反应因素者,可用局部吸入型糖皮质腺素,如伯克纳,内舒拿,每日清次,严重者每日2次, (2)适当应用抗生素。2. 鼻内窥镜手术,是目前治疗鼻息肉公认的理想方法,被誉为“鼻窦外科革命性的进步”,鼻内窥镜系统配有冷光源摄像机和显示器,可深入到鼻腔内,使深藏在鼻腔内的一切病理改变状清晰显示,其亮度相当于无影灯的20倍,3.5毫米的小孔可将病变组织放大500倍,整个过程视野清晰,一目了然,使手术达到更精细的效果,并进行到以前不易达到的区域。与传统手术相比,鼻内窥镜下的腺样体吸切术具有术野清晰、操作精确、切除彻底、止血方便的特点,避免了统手术操作的盲目和粗暴的不足,不易损伤正常结构。因些,鼻内窥镜下的腺样体听切术比较安全而且疗效显着1~3倍。它将传统的破坏性手术,转变为在完全清除病变基础上,尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术,创伤小、恢复快,治愈率大大提高,减少了患者痛苦。
由于鼻息肉多不仅局限于鼻,还可以向周围侵犯鼻窦,使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,完全摘除鼻内息肉,而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作,降低鼻息肉的复发率。
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