根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）、《省政府关于“十二五”时期深化医药卫生体制改革的实施意见》（苏政发〔2012〕90号）、《省政府办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》（苏政办发〔2013〕143号）及省、市推进公立医院改革工作部署的要求，我县将于2014年12月1日起正式实施县级公立医院医药价格机制改革。为便于广大群众了解此项改革政策，现将有关信息告知如下：

一、改革总体目标和要求

    本次改革以破除“以药养医”为切入点，突出医务人员劳动价值，改变目前公立医院畸形的经济补偿机制，统筹推进管理体制、价格机制、医保支付制度、人事分配、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、可持续发展的县级医院运行新机制。改革过程中遵循药品和医疗服务收费“总量控制，结构调整”的原则，合理控制县级公立医院患者门诊和出院均次费用，总体上不增加患者个人支付的医药费用负担。

二、实施对象

    海安县人民医院、海安县中医院。

三、改革有关内容

    根据江苏省物价局《关于全面推进县级公立医院医药价格综合改革的指导意见》（苏价医〔2013〕398号）和南通市物价局、卫生局、人力资源和社会保障局《关于海安县县级公立医院医药价格综合改革方案的通知》（通价费〔2014〕25号）文件精神，改革内容包括：

    （一）降低药品价格，减轻群众用药负担。两家医院所有药品（中药饮片、医院制剂除外）实行零差率销售。

    （二）按照“总量控制，结构调整”及“总体上不增加患者个人支付的医药费用负担”的原则，提高诊疗、护理、手术等医疗服务项目价格，合理体现医务人员劳动价值。

    （三）调整部分检验价格，降低磁共振扫描、X线计算机体层扫描大型设备检查价格。对本次改革未涉及的其他价格不作调整项目（类），仍按现行江苏省医疗服务价格政策规定执行。

四、配套措施

    （一）发挥医保政策调节作用，减轻群众负担，引导合理就医。实行药品零差率销售和医疗服务项目收费标准调整后，为保障参保人员基本医疗保险待遇，职工医保、居民医保、新农合提高医疗服务项目医保支付标准，将门诊诊查费纳入门诊统筹支付范围。同时积极推进各项医疗保险结算制度改革，探索实施总额控制下的总额预付、按病种付费、按服务单元付费或按人头付费等支付方式。

    （二）采取切实有效措施，严格控制医药费用总体水平。通过多种手段控制医疗费用增长幅度，将门诊、住院均次费用增幅与医疗机构年度考核挂钩；逐步增加基本药物在临床用药中的比例，合理使用抗菌药物，有效控制药占比，进一步降低药品费用；开展临床路径管理试点，规范临床检查和治疗，推行同级医疗机构检查检验结果互认，提高诊疗效率；继续推行住院服务每日清单制度，强化费用指标考核体系和公示制度。

    （三）提高医疗服务水平，进一步改善就医环境。继续加大卫生人才队伍和医学学科建设力度，加快新技术、新项目引进和发展，不断提高医疗服务能力；优化医院门（急）诊环境和流程，围绕降低就医费用、优化诊疗流程、改善就医感受，积极推行预约挂号、自助挂号、双向转诊、方便门诊、温馨候诊区等便民举措，逐步实现门（急）诊流程再造和医疗环境重置；推广优质护理服务，拓展服务领域，创新服务模式，努力提升护理服务水平，进一步提高群众满意度。

    （四）推进县域医疗联合体建设，引导分级诊疗。

    继续推进人民医院、中医院医联体试点工作，通过管理支持、技术帮扶、共建联合科室等多途径为基层医院培养人才、培育特色专科。健全医院-社区-家庭一体化的慢病管理机制。通过医疗联合体建设的深入推进，促进优质医疗资源、人才资源下沉，切实提升基层医疗卫生机构服务能力，为建立分级诊疗制度打好坚实基础。

    医药价格机制改革是推进县级公立医院改革的核心环节，能否顺利推进此项改革，关系医疗卫生事业的健康、可持续发展，也关系千家万户幸福安康，涉及每个人的切身利益。殷切希望社会各界人士关心、支持此项工作的开展，并积极建言献策，共同推动我区医药卫生体制改革进程！