医院感染管理是医疗质量管理的重要内容，是医疗安全的重要环节之一。为进一步增强全院医务人员的医院感染预防与控制意识，督促医务人员自觉执行规范，提升医疗品质，在医院领导的高度重视、各职能部门的大力支持及临床科室的紧密配合下，医院感染管理委员会于2014年6月9日至15日开展了以“预防医院感染，你我共同参与”为主题的手卫生促进暨医院感染控制宣传周活动。
　　一、基线调查。
　　在本次活动开展之前，感染管理科进行了临床科室医务人员手卫生依从性、全院诊疗区手卫生基础设施的基线调查。江苏省三级医院评审标准要求医务人员手卫生知识知晓率100%，洗手方法正确率≥95%，依从率不断提高（≥95%，A标准），但基线调查结果与预期的要求相差甚远。全院诊疗区还有少数科室手卫生基础设施不完善，水龙头不符合要求，未备干手物品，缺洗手流程图。
　　二、组织实施。
　　感染管理科向全院医务人员印发手卫生促进暨医院感染控制宣传周活动倡议书，全院医务人员以感染管理小组为单位在执行手卫生规范承诺书上签名。完善手卫生设施配置，提供安全、方便、有效的手卫生设施和手卫生宣传海报、洗手操作流程图、提示语，保证全院洗手和手消毒设施配置符合要求。医院诊疗区配置安全持续的供水系统和足够的流动水洗手设施、非手触式水龙头、清洁剂、干手物品以及手部消毒装置。手术室更换了不便于使用的洗手池。感染管理科组织举办全院感染管理知识讲座，讲座内容有医院空气净化管理规范；医疗机构消毒技术规范；重点部位感染预防与控制；多重耐药菌感染预防与控制；微生物标本的采集与运送；医务人员手卫生管理；医院感染暴发与处置；医务人员职业暴露与防护；医疗废物管理；等级医院评审标准中医院感染管理内容。在培训之前组织了医院感染暴发演练，通过观摩演练，使医务人员掌握医院感染暴发处置流程。利用门诊大厅显示屏滚动宣传手卫生及医院感染知识。制作了一般洗手、外科洗手操作视频在医院各楼层聚焦传媒播放，并上传三级医院创建群，以便各科室下载学习。发放手卫生及感染控制宣传资料，在大厅摆放宣传知识展板、图片。召开科室感染管理小组会议使本次活动走进全院每一个科室。
　　三、追踪调查。
　　感染管理科组织了全院医护技人员理论考试，进行手卫生依从性追踪调查。对全院各科室逐个进行手卫生考核，每个单元抽取医生、护士、医技人员、工勤员各两名进行理论问答和操作考试。通过培训，全院医务人员能够掌握手卫生方法及相关知识，少数不熟练人员，再次个别指导。科主任及护士长对每一位科室成员进行了手卫生理论和操作考核，达到人人掌握，个个过关。
　　本次活动经过近一个月的筹备，期间得到了各部门的大力支持。通过专题讲座、布置宣传展板、利用多媒体播放宣传视频等方式，在全院营造了内容丰富的感控宣传氛围。医院感染管理需要全院人员的共同参与和努力，期望通过宣传周活动，进一步提高我院医务人员医院感染预防与控制的意识与技能，进一步提升我院感染管理水平。