长竹竿贯穿颈部右胸命悬一线 多科联合抢救获得成功
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发布时间:2018-07-11

    7月10日中午,一阵急救车的鸣笛声响起,一场“生命与时间”的赛跑拉开序幕。患者为中年男性,约一小时前受伤致颈部、右胸部被长约50cm、直径约3cm的竹竿贯穿,患者感到胸痛、胸闷。


  急救医生立即实施院前急救处理,并将伤情图片及病史资料发至医院创伤中心微信群,在送至急诊室就诊的同时,立即与急诊科、胸外科取得联系,请求相关人员立即前往急诊室参与抢救。
  胸外科与急诊科医生一边俯身查看患者,一边快速下达医嘱:“心电监护、吸氧、心电图、建立静脉通路、备血……”护士们分工明确,各司其职,忙而不乱,在抢救的同时快速做好术前准备。在病人生命体征平稳的情况下,医护人员护送病人行CT检查。胸部CT提示,竹竿经右颈总动脉外侧及头臂干下方向右肺内穿入,自第8后肋处向外穿出,胸腔内有积气、积血,颈部、胸部有皮下气肿。
  患者由CT室直接推入手术室。胸外科主任陆松华、主任医师杨长刚、副主任医师吴斌、主治医师陈海生商议决定,为患者在全麻下行胸腔镜下胸腔内异物取出+肺楔形切除术,并制定了防止术中发生大出血应急抢救方案。


  术中见患者胸腔内积血,竹竿经右侧颈根部锁骨上缘斜刺入胸腔,竹竿穿破胸顶右无名静脉明显受压,经上腔静脉及食管之间挤入胸腔,食管壁挫伤,右肺上叶肺尖、下叶背段见2—4cm挫裂伤口,竹竿贯穿处后肋有肋骨骨折。医生们立即胸腔镜下清除积血及残余异物碎屑,切除右肺戳坏的少量肺组织,用温盐水反复冲洗胸腔,手术顺利结束。庆幸的是,竹竿并没有刺到大血管和邻近重要脏器,否则后果不堪设想。术后,患者被送入ICU继续接受治疗。胸外科胸腔镜微创技术具有创伤小、术后恢复快等优点,除了广泛应用于食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等手术治疗外,在此次胸外伤抢救中也发挥了重要作用。


  此次抢救,从患者入院至手术仅用时30分钟,各科人员配合紧密,抢救及时,为抢救成功赢取了宝贵时间,将市人民医院创伤中心创建带来的优势发挥得淋漓尽致。一直以来,我院非常重视应急抢救演练,全面提高医护综合素质、急救能力和整体协调能力,强调“时间就是生命”,增强全院安全意识,充分提高了医院综合救治水平。