为进一步深化公立医院改革，满足人民群众就医需求，加强医患沟通，优化医疗流程，改善医疗环境，强化患者安全目标，规范医疗行为，减少医疗风险，提高医疗质量，保障医疗安全，经研究决定在全院范围内开展第十二个“医疗安全教育月”活动，具体实施意见如下：

一、指导思想

为认真贯彻执行江苏省卫计委《三级综合医院评审标准》，贯彻落实党的十八届三中、四中全会精神，全面深化县级公立医院改革，坚持以病人为中心，以人民群众就医安全为出发点，规范诊治行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，努力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量。

二、活动目标

通过“医疗安全教育月”活动，以“强化质量意识，落实核心制度，保障医疗安全”为主题，以加强医患沟通、合理检查、合理用药、合理治疗为抓手，以迎三级医院等次评审为契机，进一步规范诊疗行为，强化核心制度执行，加强应急演练，落实患者安全目标的管理，排查整改医疗安全隐患，不断强化质量意识和安全意识，为广大患者提供安全、有效的医疗服务，为三级医院等次评审奠定坚实的基础。

三、组织领导

1．医院“医疗安全教育月”活动领导组

组  长：张建平     

副组长：钟志生

成  员：董德平、周永华、张跃明、朱余德、

吕书军、吉华亮

2．医院“医疗安全教育月”活动办公室

   主  任：吉华亮

副主任：王志农、成映富

3．各科室建立“医疗安全教育月”活动小组

四、活动安排

今年“医疗安全教育月”活动共分三个阶段

（一）宣传发动阶段（四月上旬）

召开全院第十二个医疗安全教育月活动动员大会，通过报纸、网络、科会等加强宣传，层层动员发动，统一思想，提高认识，形成全院“人人讲安全、事事重安全、时时记安全、处处保安全”的良好氛围。

（二）“医疗安全教育月”学习培训阶段（四月-五月）

1．各科室组织职工认真学习《医疗核心制度》、《临床诊疗指南》、《医疗技术操作规范》、新版《海安县人民医院职责、制度汇编》和《病历书写规范》。通过对医疗法律法规和各项核心制度的学习，增强对核心制度的执行力。各职能科室对本部门制定的规章制度进行认真梳理，及时出台优化流程、改进服务的措施，以达到健全医疗质量管理与控制体系的目的。

2．加强医疗安全不良事件（隐患）的管理。强化医疗安全不良事件的登记报告制度的落实，各科室人员根据科室实际情况，认真开展医疗质量、医疗安全隐患大排查，严抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理。在隐患排查的基础上对影响医疗质量和医疗安全隐患问题开展原因分析，及时制定整改措施，进一步规范医疗行为。

3．各科组织科室人员对近3年发生的典型案例进行认真剖析，探讨纠纷发生的深层次原因，从中汲取教训，并以此警醒医务人员。及时纠正违反医疗卫生管理法规、诊疗规范及操作常规的行为。提升全体医护人员安全防范意识，认真落实医疗事故防范措施，确保医疗安全，不发生二级以上医疗事故。

4．加强业务学习，提高技术水平。切实加强组织，采取多种形式，强化“三基三严”训练，提高医务人员素质。组织全院职工进行心肺复苏、120急救技能、消防等再培训和考核。

5．组织医护人员进行医患沟通相关知识、技能的培训。医务人员要进一步增强服务意识，转变服务作风，加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构建和谐的医患关系，有效防范医患纠纷。患者入院后、术前、术后、病情发生变化、使用麻醉药品及贵重药品耗材、出院时都要与病人及家属进行沟通，要避免走过场，流于形式。要充分尊重患者的知情权和选择权。知情同意书要规范告知、签字并执行。

6．对全院医务人员进行江苏省2015版病历书写规范培训，认真组织好住院超过30天、疑难危重、死亡、三、四级手术、非计划再次手术及自动出院患者等重点病人的病例讨论工作，做到有教训，有经验，有总结，有提高。

7．进行全院患者安全目标培训。

8．组织全院群体伤救治，消防、停水、电、汽及生命支持类设备等应急演练。

9．开展医疗质量安全专项检查。院领导带领相关职能部门深入一线，参加科室交班、查房，强化医疗安全意识，使职工牢固树立安全是医院发展基础的意识。进行医疗质量安全明查暗访及督导检查。医务科要对住院病历进行实时监控，确保病历书写及时、准确、真实、规范。病历及处方存在的问题要及时反馈给责任人，限期整改，同时要组织大讨论，提高医疗文件的内涵质量。

（三）持续改进及总结表彰阶段（五月下旬）

1．各科室结合医院职能科室的检查情况和反馈意见，有针对性地对本科室在医疗安全方面存在问题进行整改，促进“三合理”规范的实施，保障医疗安全。

2．对此次活动中发现的隐患和建议，“医疗安全教育月”活动办公室认真进行提炼，汇总分析，制定全院性的切实可行的整改方案。不断提高管理水平。

3．表彰和奖励。医疗安全教育月活动结束后对各科室（部门）进行综合考评，对前三名科室分别给予适当奖励。后三名科室要制定科室整改计划，对科主任进行提醒谈话。

五、工作要求

1．加强组织领导，精心组织实施。开展医疗安全教育月活动是今年医院开展“三好一满意”和提高患者就医感受活动的重要内容，也是医院强化管理的重要举措，要做到活动开始有计划，实施过程有内容，整改过后有提高，活动结束有总结，确保活动取得实效。

2．医务科作为本次活动的牵头部门，各相关职能部门通力协作，认真组织好本次活动，力求取得实效。

3．各科室应高度重视医疗安全教育月活动，科主任要认真组织科室相关活动，督促人员参加医院相关活动。按时间进度认真实施医疗安全教育月的各项活动，并将医疗安全教育月的各项活动与三级医院等次评审各项工作有机结合起来，实实在在做好各项医疗安全工作，确保医疗安全。