为贯彻落实深化医药卫生体制改革和公立医院改革有关精神，深化城乡医院对口支援工作，进一步提高县级医院为龙头的农村医疗卫生服务网络的医疗服务能力，按照卫生部、国家中医药管理局《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》（卫医管发〔2009〕72号）、《关于深化城乡医院对口支援工作，进一步提高县级医院医疗服务能力的通知》（卫医管发〔2012〕60号）、《关于实施2012年万名医师支援农村卫生工程项目和县级医院骨干医师培训项目的通知》（卫医管发〔2012〕91号），在南通市卫生局工作经验的基础上，结合我院实际，制定本工作方案。

一、指导思想

坚持和贯彻以农村为重点、预防为主的卫生工作方针，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医药卫生体制改革目标任务，认真做好对口受援工作。按照“保基本、强基层、建机制”的原则，深入推进县级医院对口支援乡镇卫生院工作，以人员、技术、管理为主要支援方式，有效促进县级优质医疗资源下沉，构建分工协作机制和分级医疗体系，提高对口支援的针对性、可行性和实效性。

二、目标和任务

通过我院的支援工作，切实提高乡医院基础管理水平和基本医疗服务能力，使乡医院在核心制度、基本规范的执行上得到很大提高。完善县级医院对口支援基层医疗卫生工作制度，提高基层医疗水平和服务能力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。到2015年，受援乡镇卫生院能正确处理常见病、多发病、地方病，及对疑难杂症进行识别、处理和转诊。逐步实现农村居民一般的常见病、多发病、地方病不出乡的医疗服务目标，缓解农民群众“看病难”，促进城乡经济社会的协调发展。积极开展分级医疗和双向转诊，建立双向转诊体系，达到支援医院和受援医院双方共赢的目的。通过三年对口帮扶，使我院整体水平明显提高。重点专科建设取得明显进步，使乡医院县重点专科再增加1-3个，同时争取南通市特色专科或重点专科增加1-2个。争取每年开展新技术、新项目2-3项，同时每年力争县或市科技进步奖，并能在统计源杂志发表论文每年2-3篇。　　

三、工作原则

（一）突出重点和按需可行相结合。对口支援双方根据当前卫生事业发展和深化医药卫生体制改革工作重点，针对受援医院的薄弱科室和实际需要，有针对性地开展支援工作。

（二）技术支援和管理支援相结合。既要重视医疗技术和医疗质量的提高，又要重视管理理念和管理水平的更新，在提高技术水平和人才队伍建设的同时，促进管理水平的提高，实现医院可持续发展。

（三）加强督查和总结评估相结合。完善对口支援效果评估的指标体系，开展定期督导，总结阶段性工作，建立有效的约束和激励机制，使对口支援成为提升基层服务能力的有效手段。

（四）近期目标和长远发展相结合。帮助受援乡镇卫生院完成年度工作任务，在此基础上，受援乡镇卫生院要制订符合实际的中长期发展规划，并推动实施。

四、工作措施

（一）调整对口支援关系，加强支援医院管理输出力度。每年根据卫生局要求，结合实际情况，调整对口支援关系。支援医院要从医院管理入手，指导和协助受援医院规范医院管理，完善医院管理制度，制定医院中长期发展规划，协商制定对口支援工作规划，明确对口支援三年总体目标和年度任务。鼓励实行支援医院和受援医院管理人员相互挂职的形式，切实帮助受援医院提高医院管理水平。

（二）多形式开展对口支援。支援医院应当组织支援团队，通过“派下去”、“请上来”、“团队带团队”和“科室对科室”等多种方式，有计划地为乡镇卫生院培养技术骨干。乡镇卫生院医生晋升主治医师或副主任医师资格之前，必须到上级医院进修累计满1年，并通过考核。

（三）加大重点专科扶持力度。我院应根据受援医院近三年县外转诊率前5位的病种，针对常见病、多发病，结合医院发展需求，制定受援医院重点专科建设计划，帮助受援医院加强重点专科建设，以专科建设带动受援医院服务能力和水平的全面提升。

（四）开展医疗服务，推广适宜医疗技术。我院派驻人员在受援医院参与门诊和病房排班、值班等临床工作，为当地群众提供诊疗服务。派驻人员可以在具备条件的受援医院开展支援医院和受援医院经批准开展的适宜医疗技术和手术。在对口支援工作中，要充分发挥简便验廉的特点和优势，因地制宜，推广适宜技术，提高受援医院诊治水平和临床疗效。

（五）加强人员培训。我院和派驻医师要通过组织查房、手术示教、疑难病例和死亡病历讨论、专题讲座等形式，提高受援医院医务人员业务素质和技术水平。结合县级医院骨干医师培训项目和医师规范化培训，受援医院可以选派骨干医师到支援医院进修培训。

（六）充分发挥对口支援派驻人员作用。受援乡镇卫生院要把派驻医生纳入本院医务人员日常管理，结合下派医师专业特长，妥善安排工作，进行门诊、病房排班，充分发挥下派人员作用。对派驻的副高以上专家，除安排专家门诊、会诊、指导手术、专题讲座外，要制定开展新业务、建设新项目指标，受援乡镇卫生院要指定专人配合，为其提供工作平台。建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻管理人员制度，选一批有管理经验的业务骨干到对口支援的乡镇卫生院担任副院长，并做到责权统一，有明确分工和管理权限。

（七）建立医疗联合体。我院在2013年李堡中心卫生院、曲塘中心卫生院组建的医疗联合体试点基础上进一步推广医联体工作试点。同步推进分级诊疗和双向转诊制度，确保病人的有序就医和医疗资源的有效利用。引导病人合理流动。

（八）落实对口支援的政策保障。对口支援是长期工作任务，各医疗机构要保证工作的可持续性发展。支援医院派出的和受授医院选送进修的医务人员工资待遇由原单位发放。

五、支援工作时间

（一）支援周期：2013年1月1日－2015年12月31日。

（二）对口支援的受援医院和支援医院应在2013年1月底前签订支援协议书，并确保派驻医务人员全部到位。

（三）支援周期内，派驻医务人员可定期分批轮换，但每批连续工作时间不得少于十二个月。

六、工作要求

（一）强化责任意识。各医院要充分认识到对口支援工作是一项重要的政治任务，是公立医院履行社会职责，体现公益性的重要方面。对口支援工作作为医改的重要内容，切实加强领导，我院和受援医院院长为对口支援的共同第一责任人，科主任为科室帮扶的共同第一责任人。要充分考虑自身的实际情况，制定专门的工作方案，细化责任分工，精心组织实施。我院加强指导考核，提高对口支援的效果。

（二）明确工作职责。我院有责任加强对口支援工作的督促指导。支援和受援双方应当主动加强协调，经常沟通，保持联系，协商对口支援方案，签订对口支援协议，并报县卫生局备案。我院负责选派人员、制定对口支援任务、工作计划，开展督查、考核、总结。受援医院负责提出对口支援需求，做好对支援人员的管理、安排工作和生活保障。

七、组织管理，加强督查

（一）加强对口支援的监督管理。进一步健全对口支援工作信息报送制度、派驻医生人员档案管理制度、请销假制度、公示制度。我院以重点督导、突击检查、考核评估等形式，对派驻人员在受援机构的工作情况进行检查，对每年度晋升职称人员下基层服务和基层机疗机构选派到上级医院进修人员工作情况进行抽查，对明查暗访中发现的问题，及时提出整改要求，整改仍不合格的医师，本周期内医师定期考核工作业绩考核为不及格，取消本周期晋升职称资格。开展评估，评估工作以支援医院和受援医院作为一个整体进行，评估结果在一定范围内予以公布。

（二）加强对口支援工作成果在医院和医生管理中的运用。派驻到乡镇卫生院担任院级领导职务的，可作为医院培养对象管理。下基层帮助工作情况和基层医生学习培训情况与医师定期考核挂钩，我院和受援医院要做好考核信息的对接，确保医师定期考核结果客观公正。我院将对口支援工作开展情况和成效纳入个人年终考核范围。