新参保病人住院就医须知
发布时间:2011-07-08
1.当您病情需要住院时，须持医生开具的入院证，到病房大楼一楼住院处用就诊卡和IC卡办理住院手续，新型农村合作医疗病人使用就诊卡和身份证办理住院手续，急诊在急诊收费窗口办理，IC卡（就诊卡）出院时归还。
2.参保人员住院时先由个人交纳预付金，出院时需个人自付的医疗费由医院与参保人员直接结算，个人负担的部分包括：医保起付线、医保规定自费的药品和诊疗项目、不全报的药品和诊疗项目先自付的部分、按比例个人负担的部分。住院起付线标准：①一个医保年度内第一次住院自负500元，第二次400元；②离休干部不设个人起付线。③长期住院，每90天计算一次起付线。
3.参保人员出院后需巩固治疗的，带药标准执行医保规定。
4.出院手续在病房大楼一楼住院收费处办理，参保人员结清个人自付部分的医疗费，出院手续办理完毕，取回医保IC卡及医保病历。
5.参保人员根据病情应当出院，经医院通知，无正当理由拒绝出院的，自医院发出出院通知之日起，一切费用由参保人员个人自负。
6.转外地就医则须先办理转院审批手续，按照医保管理（或统筹医疗、新农合）规定转往定点医院。危急病人可先转院并在转院后15日内补办手续。
7.因急诊、抢救等原因未带就诊卡、IC卡和医保证历（新农合病人就诊卡或身份证）需住院的参保人员，在上班时间可打医保中心电话（88921526）询问个人参保号办理入院。非上班时间先办理普通入院手续，在入院后三天内携带上述证件向管床医师说明情况，各病区核实汇总后上报院预防保健科审核后补办相关手续。
8.因IC卡挂失、换卡、卡损坏及因单位未缴费冻结期间不能使用IC卡时，可使用医保病历上的医保号登记入院，参保职工用现金支付医疗费用，凭发票、出院小结等在规定时间内到医保中心按规定报销。
9.下列原因住院不能在医院使用医保IC卡或纸卡结帐报销：（1）工伤事故（含职业病）发生的医疗费用；（2）因机动车交通事故发生的医疗费用；（3）医疗事故费用；（4）各类鉴定费用；（5）因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤、自残和因违反法律法规行为所发生的费用；（6）已列入生育保险支付范围的生育和计划生育发生的医疗费用；（7）参保人员在境外发生的医疗费用；（8）参加本统筹地区以外的社会医疗保险，已报支的部分费用；（9）其他不符合基本医疗保险报支范围的费用。
10.参保病人在住院就医过程中，未按海安县基本医疗保险（或统筹办、新农合）的有关规定履行必要入院程序，而引发的有关问题，由病人自负。
海安县人民医院