关于开展2009“医疗质量万里行”活动方案
各科室：
为贯彻落实省卫生厅等四部门联合下发的《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定的实施意见》（苏卫爱[2009]10号）和海卫发[2009]116号文件的精神。我院是县卫生局首批禁烟单位又是全县卫生系统龙头单位，在全院贯彻落实禁烟，理应带好头，树好样，站到禁烟前列。为此，特制定以下实施意见。
一、目标任务
（一）到2009年底，全院工作人员全面禁烟
（二）建成无烟单位
二、组织领导
（一）由全体院领导组成禁烟工作领导组下设禁烟工作办公室（见附件一）。
（二）督查考核
1．建立健全控烟考评奖惩制度。医院按照江苏省无烟医疗卫生机构进行督导评估标准，并将控烟工作列入工作计划，详细分工、职责明确、责任到人，奖惩兑现。
2．禁烟标识及室内禁烟工作到位。在全院行政、后勤、门诊、急诊、病房等公共场所张贴禁烟标识。工作场所及穿工作服完全禁烟，室外设置吸烟区，全院室内、外无烟头。
3．选配兼任控烟监督员和巡查员。医院科室明确控烟监督员和巡查员，定期不定期进行监督员、巡查员培训，并有培训记录。
4．加强控烟宣传。医院利用黑板报、宣传栏、院报、网络、电视等媒体经常宣传吸烟危害知识。
5．明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务。对全院职工进行劝阻吸烟相关知识培训，使全院职工增强禁烟责任、义务、意识，人人养成控烟习惯，在人民群众中间带好头，树好样，做好表率。个个争当戒烟先锋。
6．清理院内售烟场所。
7．医院设立戒烟咨询电话。咨询电话：0513-88869913。
8．签订禁烟责任书。
三、时间部署
1．9月30日前，各科室将禁烟工作领导小组督查员、巡查员报医院禁烟工作办公室。
2．10月20日前，院长与科主任、科主任与职工签订禁烟责任书。
四、工作要求与措施
1．加强组织领导，明确责任。各科室建立禁烟工作领导小组，科主任为第一责任人，护士长为劝阻责任人，制定禁烟的具体工作计划，各指定一名督查员、巡查员，建立并实行责任管理，确保如期禁烟和实现控烟工作目标。
2．加强制度建设，明确控烟措施。各科室要把制度建设作为强化控烟措施、加大控烟力度的重要手段，切实加快无烟科室的建设步伐。各科室要将工作人员戒烟、不在工作场所和公共场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟纳入日常科室管理中。各主诊医生对有吸烟史的患者，要劝阻吸烟、宣传吸烟危害内容纳入病历记载，作为病历考核的依据，考核结果与岗位绩效工资挂钩兑现。
3．加强宣传引导，确保营造控烟氛围。各科室要利用宣传栏、晨会、科会、工休座谈会向病员及病员家属宣传普及禁烟知识与技巧，营造控烟氛围，从而带动全社会参与控烟，自觉远离烟草。
4．加强督查、巡查，确保完成控烟目标。各科室工作人员要天天劝阻吸烟，周周督查、巡查禁烟情况，医院每季度督查评估一次，将督查评估情况通报全院。将禁烟工作扎扎实实推进到位。
附件：
1．海安县人民医院控烟工作领导组成员名单
2．江苏省无烟医疗卫生机构督导评估标准
二○○九年九月二十日
海安县人民医院
控烟工作领导组成员名单
组 长：周广鑑
副组长：张建平
成 员：王 平
钟志生
董德平
田建华
周永华
张跃明
下设办公室：
主 任：董德平
副主任：杨章辉、蒋雪晴
成 员：王志和、钱梅军、吉华亮
王志农、蒋益群、顾 跃
江苏省无烟医疗卫生机构督导评估标准
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评估标准 |
评 估 内 容 |
得分 |
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一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划（15分） |
1.医疗卫生机构有控烟领导小组（2分），做到职责清晰分工明确（1分）
2.各部门有专人负责控烟工作（2分），并职责明确（3分）
3.将控烟工作纳入医疗卫生机构的实施计划（3分）
4.医疗卫生机构有无烟环境具体实施方案（3分）
5.机构领导成员不吸烟（没有吸烟成员得3分，有吸烟成员得1分，超过一半吸烟成员不得分） |
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二、建立健全控烟考评奖惩制度（5分） |
1.医疗卫生机构有控烟考评奖惩制度制定工作记录（1分）
2.有控烟考评奖惩标准（2分）
3.有控烟考评奖惩记录（2分） |
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三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟（15分） |
1.医疗卫生机构所属管辖区域内有明显的禁烟标识（5分）
2.医疗卫生机构室内任何场所完全禁止吸烟（共5分），每处发现烟头扣0.5分、吸烟者扣0.5分，扣完为止
3.室外吸烟区设置符合要求，远离密集人群和必经通道，通风良好（2分），有明显的引导标识（2分）
4.无机构员工穿工作服在吸烟区吸烟（1分） |
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四、设有控烟监督员（10分） |
1.机构内设有控烟监督员和巡查员（5分）
2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训（3分），并有培训记录（2分） |
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五、开展多种形式的控烟宣传和教育（15分） |
1.机构内通过电视、网络等内部媒体进行控烟宣传（5分）
2.机构内利用展板、宣传栏、标语、折页等传播方式经常宣传知识（5分）；
3.宣传形式达三种及以上（5分） |
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六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务 |
1.对职工进行劝阻吸烟的责任和义务的相关培训（2分），并有培训等记录（1分）
2.对职工进行劝阻技巧的相关培训（1分），并有培训等记录（1分） |
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七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟（15分） |
1.掌握机构所有员工吸烟情况（2分）
2.对员式开展控烟知识培训并有记录（5分）
3.利用沙龙、知识竞赛等方式组织员工开展控烟宣传活动（3分）
4.对员工提供戒烟服务（5分） |
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八、所属区域内禁止销售烟草制品（5分） |
医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草制品 |
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九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻的指导 |
1.医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分）
2.相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4分）
3.相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和指导（2分）。 |
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十、医院在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话 |
1.设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（1分）
2.设有戒烟咨询电话并有工作记录（2分） |
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注：①合格分数为80分；②卫生行政机构、疾控中心不参与第九、第十项标准的评估，但合格分数为70分；③第一至第八项标准中有一项为零分均视为不合格。
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