腹腔镜胃癌根治术治愈高龄胃癌病人
腹腔镜胃癌根治术治愈高龄胃癌病人
近日，一名刚动过大手术的83岁高龄老太从我院病房大楼步行出院了。看到她健康的样子，谁也不会想到十多天前她还受到胃癌疾病的威胁，愁容满面前来住院手术的样子。是外科专家应用了高难度的腹腔镜胃癌根治术新技术使她恢复了健康。
这名高龄妇女，是因上腹不适在某外院作胃镜检查后确诊为胃窦癌的，随后转入我院普外科准备手术治疗。由于病人高龄，心肺机能较差，给手术带来了难度，但困难并没有难倒该科的医务人员。在外科刘俊主任医师的带领下，对病例进行了认真的讨论，制订了采取目前先进的外科技术———腹腔镜胃癌根治术的治疗方案。
经过积极的术前准备，由刘俊主任医师、殷杰主治医师披挂上阵。在全麻插管下，对患者成功施行了标准的D2根治手术，整块切除胃远端肿瘤及周围的淋巴脂肪组织，而切口只有5cm长（传统开放手术超过20cm）。手术后，通过精心的肠内外营养支持治疗，病人恢复顺利，第二天便能下床活动，术后七天即拆线出院。专家的精湛技术，让一个面临“鬼门关”威胁的老人奇迹般地恢复了健康。
胃癌是我国的多发癌肿，其治疗难度大，既往因手术治疗不够规范，导致治疗效果欠佳。随着医疗科技的进步，如今国际国内医学界已达成统一意见，确定胃癌D2淋巴结清扫术为标准术式。早在十多年前，我院的专家们已经严格按标准D2根治术行胃癌手术，进行不断地探索和积累经验。经过努力，已能非常熟练地行该手术，且术后并发症低，治疗效果好，多例病人存活超过10年。
从站立在医学发展潮头的理念出发，该院外科专家们不满足传统开放的胃癌手术，为减少病人创伤，减少并发症，提高治疗效果及生活质量，积极地开展腹腔镜下胃癌D2根治术。多年的实践证明，D2根治术与以往传统开放手术相比，无论在手术时间、手术切除范围，清除淋巴结数目等均无差异，更有术中出血少，术后疼痛轻，进食时间早，下床时间快的优势。
胃是重要的消化器官，其血管供应有五套主要的动脉系统，而且邻近腹部各大血管，所以血流旺盛。胃手术中极易引起大出血，甚至有生命危险。而胃癌D2根治术强调的是脉络化血管，即把各供血血管逐一解剖显露。在根部结扎，以清扫分布在血管周围的淋巴组织（因胃癌转移多在淋巴，所以此步骤是胃癌根治术的核心所在），但因为胃供应血管解剖变异极多，所以手术中解剖难度大，腹腔镜下行胃癌D2根治手术一直是腹腔镜技术的一道难关。
正是由于我院外科专家的不断探索，掌握了腹腔镜胃癌根治术的原理，遵循开放手术的治疗原则，在为患者手术的过程中，解剖平面更佳，术野清晰，术中出血极少，某些部位的清扫程度甚至超过了原来传统开放手术，显示了腹腔镜治疗技术的强大实力，为我院腹腔镜治疗增添一个新亮点。
据了解，此例腹腔镜胃癌根治术，在海安县或苏中地区县级医院属于首例。此项手术的开展，彰显了医疗技术的进步，也给广大患者带来了福音。
(钱梅军 苏学勤)
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