续命保肢显身手 创伤中心写传奇
2019年1月24号中午，我市曲塘镇发生一起车祸致伤者徐老爹面部及右耳撕裂伤，左下肢毁损、右足跟开放性骨折，伤情特别严重，生命垂危，经过市人民医院两个月的综合救治，伤者得以续命保肢，已于4月3日康复出院。依托创伤中心，海安市人民医院的医护人员用智慧和汗水再次书写了一曲抢救生命的“传奇”！
遇车祸 命悬一线
车祸发生时，正值午间，老人的子女急匆匆赶到现场的时候，车祸的惨状令人潸然泪下：头皮严重撕裂，血流不止，右耳撕裂大半，双下肢被压得稀烂，右足跟骨外露，惨不忍睹。围观的群众纷纷叹息，都说老人性命难保。
“120”接到报警电话后，立即安排救护车前往接诊。“120”出车医生赶到现场，发现老人是严重的复合伤，伤情特别严重，立刻通过创伤中心向吕书军副院长进行了汇报。与此同时，绿色通道开启，创伤中心紧急协调骨科、耳鼻喉科、神经外科、重症医学科、麻醉科等科室的力量做好抢救准备。12时59分，“120”救护车到达人民医院急诊科的时候，老人已经神志模糊，呼吸急促，血压只有71/38mmhg，处于休克状态，生命垂危。伤情就是命令，早已在现场等候的骨科副主任医师吴林明和重症医学科王海波副主任医师立即组织抢救：包扎止血、开通两路静脉通道、肢体制动、补液扩容、紧急备血，急救措施有序展开，经过有效的紧急处置，患者头部出血得到初步控制，生命体征渐渐稳定。
在急诊医护人员的护送下，老人在CT室检查结束后，随即进手术室行紧急清创手术。
合力救 转危为安
因为老人的伤情特别严重，所以清创手术成了一个复杂的综合工程：以骨科为主力，耳鼻喉科、神经外科、重症医学科、麻醉科积极加入，协同作战。老人送到手术室的时候，各科手术人员已经全部到位，各项准备工作全部到位，充分显示了医院创伤中心在调配医疗力量、整合急救资源、开展紧急救治的强大优势！
骨科医生显然是这场综合战役的主力军：老人的左下肢已经成为一堆碎肉，右足皮肤被压得稀烂。因此，手术治疗方案的抉择是医生和家属需要共同面临的问题：相对保险的治疗方案是截肢，但是77岁的老人截掉一条腿和一只脚，让老人和家属一下子无法接受；但是徐老爹的左小腿以下已经毁损，无法进行保肢，右足的皮肤虽然被完全压烂，但皮下其他组织没有完全毁损，可以值得保一保。吕书军副院长、骨科李立东主任和蒋栋副主任医师在现场仔细评估徐老爹的伤情后，考虑尽力保下右足。手术中，医生对毁损的左小腿进行了快速的残端修整，最大程度保留了左下肢的长度，对右足进行了充分的清创扩创，应用负压吸引吸出坏死液化组织、促进肉芽组织生长，最大程度地保留了有活力的组织并清除坏死组织。
神经外科医生为伤者进行头部清创缝合，有效控制头部出血；耳鼻喉科医生将伤者的右耳及时“归位”；重症医学科医生负责生命体征的维持；麻醉科医生则是全程监测麻醉情况，为手术进行提供良好的麻醉基础。
经过两个小时的奋战，手术圆满完成。术中输血2400毫升、血浆1775毫升、冷沉淀250毫升。手术结束后，患者被送入ICU病房进一步救治。
勇担当 保肢康复
保肢的决定是需要承担风险的：老人创伤如此严重，又是高龄，后期如果感染怎么办，皮瓣长不起来怎么办，休克甚至死亡的风险随时存在。风险有多大，就表示责任有多大，医者的职责、患者的伤情、家属的信任都是人民医院创伤救治团队不畏艰难、敢于担当的最大动力和底气！
根据手术方案，第二阶段的手术于2月27日上午进行。手外科吴林明副主任医师，严纯、陈银兵主治医师对徐老爹的右脚进行扩创清创+腓肠肌神经营养皮瓣修复，并对左大腿的残端进行植皮修复。手术持续了两个小时。徐老爹受伤的创面经过充分扩创后，完全被皮瓣和新鲜的皮肤组织覆盖。家属紧绷了一个月的脸，终于再次见到了笑容。
二期手术也很成功，但由于徐老爹的组织受伤严重，植皮后发现皮瓣生长并不令人满意。“我相信你们！”面对长势并不喜人的皮瓣，家属这样说道。家属的肯定给了医生极大的鼓励，经过不断调整用药、定期换药、营养支持等一系列综合措施，20余天后，徐老爹的手术创面终于完全愈合了，家属和医护人员一颗悬着的心，也终于落了下来。在出院的时候，徐老爹的家人给医护人员赠送锦旗，表示感谢：幸亏有了你们，我父亲才能保住了一条命，保住了一只脚，你们是我的救命恩人！
市人民医院创伤救治中心于2017年3月成立，救治团队以急诊外科为核心，实现24小时急诊服务，变“患者等医生”为“医生在急诊等患者”，大大缩短了有效救治时间。2018年9月，该院正式成为中国创伤救治联盟建设单位。近半年来，创伤中心已经收治创伤住院病人近2000人次，其中危重创伤病人188人次，危重创伤病人急诊抢救室滞留平均时间为16.6分钟，危重创伤病人到达医院到开始有效治疗平均时间为37.5分钟，有效缩短了创伤救治时间，极大地提高了创伤患者的抢救成功率。徐老爹的续命保肢和康复过程就是创伤中心建设的一个缩影和见证。未来，人民医院将用更精湛的技术、更优质的服务、更畅通的渠道挽救更多的生命，让创伤患者远离病痛，重新获得有质量的生活！
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