社会医疗保险政策问答（一）
社会医疗保险政策问答
一、我县社会医疗保障形式及对象
二、什么是离休干部统筹医疗？
三、什么是城镇职工基本医疗保险？
四、什么是城镇居民基本医疗保险
五、什么是新型农村合作医疗制度？哪些对象可以参加新型农村合作医疗？
六、新型农村合作医疗基金如何筹集和使用？
七、医疗保险卡有何作用？
八、使用IC卡的注意事项？
九、我县社会基本医疗保险的用药目录及诊疗项目是什么？
十、我院是如何做好离休干部统筹医疗工作的？有那些优惠措施？
十一、我县社会医疗保险病人门诊如何就诊
十二、参加社会医疗保险病人如何办理入院手续和出院结帐？
十三、门诊特种慢性病有哪几种？
十四、哪些人可享受门诊特种慢性病报销待遇？
十五、患慢性病的人员如何办理慢性病确认手续？
十六、慢性病的人员如何门诊就诊及报销结算？
十七、特殊医疗指哪些？如何报销？如何进行特殊医疗申请？
十八、哪些费用属于基本医疗保险统筹基金的支付范围？
十九、什么叫大病医疗救助？
二十、缴纳大病医疗救助基金后，职工可享受哪些救助待遇？
二十一、医院工作人员如何做好医保、离休干部统筹医疗、新农合工作
二十二、如何给门诊参保病人诊治？
二十三、如何管理住院病人？
二十四、医保病人住院费用是否有限制？出院带药为何限量？
二十五、病人在治疗过程中使用了自费药品和自费诊疗
二十六、如何给意外伤害的参保人员诊治？
二十七、参保职工如何办理转外就医手续？转外定点医院有哪些？
二十八、基本医疗保险不予报销的药品有哪些？
一、我县社会医疗保障形式及对象
形式：离休干部统筹医疗（简称离休统筹医疗）、城镇职工基本医疗保险（简称医保）、新型农村合作医疗（简称新农合）、城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）等四种形式。
对象：离休干部、二等乙级以上革命伤残军人、城镇退休和在职职工、农村居民、四镇（海安镇、曲塘镇、李堡镇和城东镇，2009年始全县各镇）非农户口的城镇居民（包括学龄前儿童）和全县在校的中小学学生。
二 、什么是离休干部统筹医疗？
根据党和国家关于离休干部生活待遇的政策规定，建立离休干部医疗保障机制，进一步规范管理，强化服务，方便就医，确保制度规定内医药费实报实销，实行单位负担、社会统筹、财政补贴的筹资办法，建立离休干部医疗统筹基金，实行专户储存、专款专用。
三、什么是城镇职工基本医疗保险？
职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度。就是国家通过立法，强制性地由用人单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当职工个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。
四、什么是城镇居民基本医疗保险
城镇居民基本医疗保险，是指政府主导，财政资助，居民缴费和社会扶持相结合，以住院保障和特种病门诊医疗保障为主的社会医疗保险制度。
五、什么是新型农村合作医疗制度？哪些对象可以参加新型农村合作医疗？
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度。我县范围内的广大农村居民均可以户为单位参加新型农村合作医疗。
六、新型农村合作医疗基金如何筹集和使用？
新型农村合作医疗基金的筹集是由农民以户为单位全部参加，于每年县规定的时间内缴纳下一年度新型农村合作医疗参保资金。参保农民个人缴纳的参保费用和各级财政的补助资金将纳入财政专户管理，实行全县统一管理、统一使用，全部用于门诊和参保农民住院费用的补偿。
七、医疗保险卡有何作用？
1、医保病人使用的医保保险卡（IC卡）是利用电脑联网系统进行医保就医购药的专用卡，它有以下作用和好处：①它可记载参保人员医疗保险的基础信息；②它既是存储卡，可存储参保职工个人帐户上的资金，用于支付门诊费用；它也是结算卡，参保职工住院使用IC卡后，按规定应由医保报销的费用全部记帐处理；从而方便了参保职工，减去了用现金支付然后报销的复杂过程。③参保职工可凭IC卡查询自己个人帐户资金余额。
2、离休干部的IC卡是作为挂号看病身份确认的依据。
3、城镇居民医保的医保卡只作为门诊慢性病和住院身份确认、结帐的依据。
八、使用IC卡的注意事项？
1、每次就诊均须使用IC卡挂号、结算。需到医保中心报销有关费用或办理变更手续时，也必须带IC卡。
2、IC卡仅限本人使用。造成医保基金损失的，将追究IC卡主人的责任。若不慎遗失，应由本人携带证历及身份证到医保中心（离休干部到县离休干部统筹办）办理挂失手续并补办IC卡。
3、IC卡可以跨年度长期连续使用，参保职工应妥善保管，不得弯曲、划伤及被化学、油污、水浸等侵蚀，避免与手机同放一处。如发现不能使用，应及时持卡到医保中心查明原因。IC卡损坏后，须及时换购IC卡。挂失补办和换新IC卡均须自付工本费。
4、参保单位因未及时足额缴费等原因时，该单位职工的IC卡将被冻结暂停使用。
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