海安县人民医院消毒技术规范（2007年9月修订)

2008.10.17
感染管理
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海安县人民医院消毒技术规范

（2007年9月修订）

海安县人民医院感染管理委员会

一、 液体化学消毒剂使用规范

品名

主要

性能

适用

范围

使用

方法

注意

事项

戊

二

醛

属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等。经典的戊二醛常用浓度为2%。

用于不耐热医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌

1.灭菌：用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。

2.消毒：同上，只需浸泡20min~45min。

1.对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性,用前先加入0.5%亚硝酸钠防锈。

2.使用过程中加强浓度检测。

3.对皮肤粘膜有刺激，接触时注意防护

4.盛装容器应加盖，放于通风良好处。

过

氧

乙

酸

属灭菌剂,具有广谱、高效、低毒，对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点，其浓度为16%~20%。

适用于耐腐蚀物品，环境及皮肤等的消毒与灭菌

1.浸泡法：一般污染物品消毒用0.05%（500mg/L），细菌芽孢污染物品消毒用1%（10000mg/L）浸泡5min，灭菌时浸泡30min。

2.擦拭法:消毒所有药物浓度和作用时间参照浸泡法.

3.喷洒法:一般污染表面的消毒用0.2%~0.4%(2000mg/L~4000mg/L)作用30min~60min.

1.不稳定:如为AB液临用前12小时,将AB液混合,置阴凉处用前测有效浓度,原液浓度低于12%时禁止使用.

2.稀释液临用前配制.

3.忌与碱或有机物相混合.

4.金属制品与织物浸泡后,即时用清水冲洗干净.

5.谨防浓溶液溅入眼或皮肤粘膜上.

6.消毒被血液、脓液等污染的物品时,适当延长时间.

品名

主要

性能

适用

范围

使用

方法

注意

事项

过

氧

化

氢

属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效无毒、对金属及织物有腐蚀性、稳定性好，稀释液不稳定。

适用于隐形眼镜、塑料制品，餐具，服装，饮水空气，含漱、外科伤口清洗。

1.浸泡法:消毒物品用3%过氧化氢,加盖浸泡30分钟.

2.擦拭法:浓度时间同浸泡法.

3.其它:1%~1.5%含漱3%冲洗伤口.

1. 受有机物影响很大.

2. 忌与还原剂，碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂相混合。

含氯消毒剂

属高效消毒剂,具有广谱、高效、低毒，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响大，消毒液不稳定常用的含氯消毒剂：消毒王：含有效氯20%

泡腾片：含有效氯500mg/片

漂白粉：含有效氯25%

液氯：含有效氯＞99.5%

适用于餐具、环境、水、疫源地等消毒

1、浸泡法：对细菌繁殖体用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min；对细菌芽孢用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡30min。

2、擦拭法：用于大件物品。

3、喷洒法：对一般污染用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用30min；

4、干粉消毒法：用于排泄物的消毒，使含有效氯10000mg/L，略加搅拌后，作用2h-6h，对医院污水消毒，按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。

1、避光、密封保存。

2、配制粉剂时戴口、手套、护目镜。

3、对金属有腐蚀。

4、对织物有腐蚀漂白作用。

5、消毒液配制根据有效含量。

6、用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。

品名

主要

性能

适用

范围

使用

方法

注意

事项

乙醇（酒精）

属中效消毒剂、具有中效、速效、无毒，对皮肤粘膜有刺激性，对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，不稳定等特点。

用于皮肤、环境及器械消毒

1. 浸泡法：对细菌繁殖体用75%的乙醇浸泡10min以上。

2. 擦拭法：对皮肤的消毒用75%乙醇

1.易燃、忌明火。

2.使用医用乙醇。

碘伏

属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激，对金属有腐蚀受有机物影响大，稳定性好。

适用于皮肤、粘膜消毒

1.浸泡法

2.擦拭法：外科洗手用含有效碘2500mg/L~5000mg/L，消毒3min手术部位使用浓度同外科洗手，消毒2遍，共2min伤口及及粘膜消毒用含有效碘500mg/L~1000mg/L，作用3min~5min。

3、冲洗法：阴道及伤口粘膜消毒用含有效碘250mg/L，冲洗3min~5min。

1.避光、防潮、密封保存。

2.对二价金属有腐蚀。

3.受有机物影响大。

胍类消毒剂

属低效消毒剂，具有速杀菌作用,对皮肤粘膜无刺激,对金属和织物无腐蚀,受有机物影响轻,稳定性好.

常用品种：醋酸氯啶-乙醇（ok皮肤消毒剂——复方制剂属中效）

用于外科洗手、手术部位皮肤、粘膜消毒等

常用消毒方法有浸泡、擦拭和冲洗。

1.勿与肥皂、洗衣粉等混合使用或前后使用。

2.冲洗脓液创面时，适当延长时间。

3.根据有效含量用

灭菌水稀释成所需浓度

季胺盐类消毒剂

属低效消毒剂，对皮肤粘膜无刺激、毒性小、稳定性好，对物品无损害等。

常用品种：新洁尔灭（单链）

用于皮肤、粘膜、环境表面的消毒

1. 皮肤消毒:新洁尔灭500mg/L~1000mg/L擦拭或浸泡，作用3min~5min。

2. 粘膜消毒同皮肤消毒

3. 环境表面消毒：用新洁尔灭1000mg/L~2000mg/L浸泡、擦拭或喷洒，作用30min。

1.勿与肥皂、洗衣粉等混合使用。

2.有机物对其消毒效果有影响.

3.对有抗性微生物消毒时,应加大剂量。

注：常用计算方法和消毒液的浓度

1、 1mg/L=1ppm

2、戊二醛常用浓度为2%，使用前先加入0.5%亚硝酸钠防锈和缓冲剂

3、过氧乙酸原液浓度16%~20%，低于12%时禁止使用。

4、含氯消毒剂：泡腾片含有效氯500mg/片
消毒灵（粉剂）含有效氯20%

漂白粉含有效氯25%~28%

5、配制公式：原液浓度×原液量=稀释液浓度×稀释液量

用灭菌水稀释

一、医疗用品消毒、灭菌规范

消毒对象	清洁与初步处理	消毒与灭菌法	备注
体温表	用0.5%过氧乙酸、含有效氯500mg/L消毒灵或泡腾片消毒液中浸泡5分钟作第一道处理，清水冲净擦干。	再放入同样消毒液中浸泡30分钟，用冷开水冲净，用纱布擦干备用。	两泡标记明显，容器加盖每周消毒一次，消毒液及冷开水每天换。
玻璃注射器、穿刺针	拉开活塞吸满消毒液（1：400“消毒灵”含有效氯500mg/L）浸泡30分钟后取出，进行去污、去热源、去洗涤剂、漂洗。	压力蒸气灭菌
各种玻璃接管、试管、吸管、滴管	浸泡于含有效氯500mg/L消毒液中30分钟后捞起，洗涤剂刷洗，清水冲净烘干备用。	分类倒置于容器中压力蒸气灭菌	消毒液加盖每周更换两次，污染严重时每天更换。
盛洗必太碘的小瓶	将瓶内残存消毒液倒去洗净	压力蒸气灭菌	洗必太碘每日清理一次，瓶每周灭菌二次。
吸引瓶	吸出物经消毒处理后倒去，清洗去污。	瓶和瓶塞浸泡于含有效氯1000mg/L消毒液中30分钟，清水冲净，待干备用。	一用一消毒，干燥保存，也可用一次性的。
脸盆、脚盆、痰杯、便器	用去污粉擦洗去污冲净	浸泡于含有效氯1000mg/L消毒液中30分钟，清水冲净，待干备用。	专人专用，每周消毒处理一次（包括一次性的）
灌肠筒	擦洗、清水冲净	高压蒸气灭菌	一用一消毒

消毒对象	清洁与初步处理	消毒与灭菌法	备注
换药碗、弯盘	浸泡于含有效氯500mg/L消毒液中30分钟，清水冲净擦干	高压蒸气灭菌	一用一消毒或灭菌，消毒液一周换一次
餐具	用洗涤剂刷洗，清水冲净	浸泡于1：800“消毒灵”液中30分钟，再用清水冲净，开水烫洗、消毒巾擦干	每日餐后严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的程序
氧气湿化瓶、氧气导管	将导管与瓶分离，拧开瓶盖，浸泡在0.2%过氧乙酸或1：400“消毒灵”溶液中30分钟，用清水冲净	再用新鲜热开水（＜ 70℃）冲洗，干燥保存	使用中的湿化液用灭菌水，每日更换，专人专用，每周总消毒一次。
药杯	每日用75%酒精纱布擦净	浸泡在0.2%过氧乙酸溶液中30分钟，流水冲净，开水烫洗，用消毒纱布擦干	每周总消毒一次
污物敷料桶	内加污物袋，污物袋每日更换，袋内容物封扎、系标，与接受人认真交接。	污物桶用1：200“消毒灵”溶液浸泡30分钟，清水冲洗	每周一次
各种导管、胃管、导尿管、肛管、吸引管皮管	浸泡于含有效氯500mg/L消毒液中30分钟，清水冲净擦干	分类高压蒸气灭菌	有条件使用一次性用品
热水袋、冰袋、橡皮垫圈、橡皮中单	用清水擦洗	以浸有1：400“消毒灵”的抹布擦洗，清水冲净、擦干备用。	专人使用，用毕消毒

消毒对象	清洁与初步处理	消毒与灭菌法		备注
手套	清洗去污后，浸没于0.5%过氧乙酸液中30分钟，清水漂净晾干	高压蒸气灭菌		有条件使用一次性用品
止血带	流水洗净、擦干	浸泡在0.2~0.5%过氧乙酸液中30分钟，清水冲净擦干		一人一根，一用一消毒
手术器械	超声清洗或用多酶洗涤剂浸泡刷洗去污、去洗涤剂、漂洗、擦干或晾干，上油，尽快打包	高压蒸气灭菌		感染病人用过的器械先用1：400“消毒灵”浸泡30分钟后常规清洗
胃肠镜、支纤镜、喉镜、各种腹腔镜	流水冲、多酶洗涤剂浸泡冲洗，流水冲净擦干	浸泡于2%戊醛溶液中，胃肠镜不少于10分钟，支气管镜不少于20分钟，结核分支杆菌污染的内镜不少于45分钟。活检钳、灭菌内镜一泡不少于10小时		一用一消/灭，做好终末处理，感染症病人用后浸泡不少于45分钟，腹腔镜等必须达到灭菌水平
膀胱镜活检钳	流水冲、多酶洗涤剂浸泡冲洗，流水冲净擦干	高压蒸气灭菌或浸泡于2%戊醛溶液中，一泡不少于10小时		做好终末处理。
凡士林纱布液状石蜡粉剂	新纱布	干热灭菌		厚度＜ 1.3cm
灭菌持物镊（钳）罐	流水洗净、擦干	高压蒸气灭菌		镊（钳）罐、干燥保存启用后4h~6h更换一次，注明打开时间
消毒对象	清洁与初步处理		消毒与灭菌法	备注
针灸针等	流水洗净、擦干		高压蒸气灭菌	一用一灭菌
牙钻、洁牙器	煮沸消毒5分钟，清洗擦　干		压力蒸汽灭菌	一用一灭菌
超声雾化器、人工呼吸机	① 雾化盛药罐每次用后倒去残余液清水冲净擦干。 ② 螺纹管、湿化器、呼吸机活瓣拆开，0.2%过氧乙酸浸泡30分钟，清水洗净、干燥、封闭保存备用。		机器每次使用结束后，用75%酒精擦抹，内机用紫外线照射消毒，半年一次	使用中的雾化器、湿化器、螺旋管等每周消毒1-2次。
血压计、袖带、听诊器	血压计袖带用肥皂水清洗，清水冲净晾晒干。		用浸有75%酒精或1:400“消毒灵”巾擦拭消毒	接触传播或血、体液传播病人用后，一用一消毒
压舌板	1:400“消毒灵”液泡30分钟清水洗净擦干		高压蒸气灭菌	压舌板应全部浸没在消毒液中
各种推车	保持清洁		用浸有75%酒精或1:400“消毒灵”巾擦拭消毒	一用一消毒
候诊就诊椅、水龙头、楼梯扶手等	保持清洁		用浸有1：400“消毒灵”的抹布每日擦两遍	有污染时随时擦拭消毒
水池	每日去污粉刷洗1次			有污染时随时擦拭消毒
地面	用清水拖地每日两次		有污染时随时用1：400“消毒灵”液拖地
消毒对象	清洁与初步处理		消毒与灭菌法	备注
空调滤网	高危科室每周清洗一次，普通科室每月清洗一次
床单位	1.床垫、枕芯、棉絮等及时去除污套。 2.床单用消毒刷套每日湿扫一次，每周至少更换床被单一次 3.传染科病人使用过的被服用40%甲醛加高锰酸钾氧化熏蒸消毒 4.床头柜、椅子、热水瓶每日擦抺，保持清洁 5.热水瓶塞备两套，清水洗净擦干		日光曝晒6小时或紫外线消毒送洗衣房泡、煮、洗 .用浸有1：400“消毒灵”巾擦抹，每日一次高压蒸气灭菌	1.一桌一巾,一床一套,一用一消毒 2.特殊感染病人用物参照传染病人用物的处理方法
擦手巾擦车巾			1:400“消毒灵”液浸泡30分钟，清水冲净晒干备用	每日一次
刷床套拖把			1：200“消毒灵”液浸泡30分钟，清水冲净晒干备用	每日一次拖把分色使用，红色：病房、处置室、走廊、厕所。黄色：护士站、医生办公室绿色：治疗室、换药室、配餐室、值班室
一次性医疗用品	就地毁形处理		按感染性医疗废物处置

三、常见消毒灭菌效果及环境卫生学监测（一）、环境卫生学监测：包括各类环境空气、物体表现、医护人员手 1、细菌菌落总数卫生标准

环境

类别

范围

标准

空气 物体表面 医护人员手

cfu/m³ cfu/cm²cfu/cm²

Ⅰ类

Ⅱ类

Ⅲ类

Ⅳ类

层流洁净手术室、层流洁净病房

普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房

儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间

传染病科及病房

≤10 ≤5 ≤5

≤200 ≤5 ≤5

≤500 ≤10 ≤10

－ ≤15 ≤15

2、空气消毒效果监测

⑴　采样时间：在消毒处理后，操作前进行采样。

⑵　布点方法：室内面积≤ 30m²，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1m处，室内面积＞30m²，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。

⑶　.采样方法：平板暴露法

将直径 9cm普通营养琼脂平板放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min后盖好，立即送检。

⑷　结果判定

Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m³，不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链

球菌。

Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m³，不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链

球菌。

Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m³，不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。

⑸　.注意事项

采样前，关好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟采样。

3、物品和环境表面消毒效果的监测

⑴　采样时间：选择消毒处理后进行采样。

⑵　采样面积：被采表面＜100cm²，取全部表面，被采表面≥100cm²，

连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉试子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉试子，剪去手接触部位后，将棉试子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

⑶ 判定结果

Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm²，并未检出致为消毒合格。

Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/cm²，并未检出致病菌为消毒合格。

Ⅳ类区域：细菌总数≤15cfu/cm2，未未检出致病菌为消毒合格。

母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。

4、医务人员手消毒效果监测

⑴ 采样时间：消毒后立即采样。

⑵ 采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm²）并随之转棉试子，剪去手接触部位后，将棉试子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

⑶ 判定结果

Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm²，并未检出致为消毒合格。

Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/cm²，并未检出致病菌为消毒合格。

Ⅳ类区域：细菌总数≤15cfu/cm2，未未检出致病菌为消毒合格。

母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的医、护人员手上，不得检出沙门氏菌。

（二）医疗用品的监测

采样时间：在消毒、灭菌处理后，存放有效期内采样。

采样方法：取5付注射器在5ml无菌生理盐水中反复抽吸,立即送检。取刀片、针头等小件物品5件直接置入5ml生理盐水试管中立即送检。手术钳、镊子等大器械用沾有无菌生理盐水的棉拭子，在被检物上反复擦涂，并将棉拭子置入5ml无菌生理盐水试管中，立即送检。

判定结果：进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤年黏膜的医疗用品必须无菌。接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数≤20cfu/g或100cm²，不得检出致病微生物。接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数≤200cfu/g或100cm²，不得检出致病微生物。

(三）内窥镜消毒灭菌监测

采样时间：消毒灭菌后，使用前

采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入， 15ml无菌试管从活检口收集，用及时送检。

判定结果：消毒后内镜细菌总数<20cfu/件，不得检出致病菌。灭菌后内镜无菌生长。

（四）使用中消毒剂监测

采样时间：更换前使用中的消毒剂

采样方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1-2ml被检样液，注入9ml稀释液中混均。

判定结果：细菌菌落总数≤100cfu/ml，致病性微生物不得检出。

（五）紫外线消毒效果监测

检测方法：将紫外线强度计放在离灯管正中垂直1米处，开灯5分钟后，待仪表稳定后所示数据即紫外线灯管的辐射强度。

判定结果：普通30W直管型新灯管≥90uW/cm²，使用中灯管≥70uW/cm²。

（六）压力蒸汽灭菌效果监测

化学监测法：①　化学指示卡（管）放入每一个待灭菌的物品包中央。②　化学指示胶带粘贴于每一个待灭菌物品包外。

判定结果：所放置的指示卡（管）、胶带的性状或颜色防龋均变至规定的条件，即为灭菌合格。

生物监测法：将两个嗜热脂肪芽孢菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部位。

判定结果：每个指示菌片接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基都不变色，判定为灭菌合格。

B-D试验：预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行。

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