神经内科

2008.10.15
服务指南
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专科名称：神经内科

专科医生名单：（含人员状况、业务开展情况、技术特长、学术成果等）

景荣芳主任医师秦延昆主任医师龚瑞圣副主任医师谢海洋副主任医师

吴兆华主治医师邵祥忠主治医师曹建主治医师梅花医师

专科特色介绍：

本科现有已专科进修过的医生八人，其中主任医师二人，副主任医师二人，主治医师三人，住院医师一人，硕士一人，本专科现有床位约60张，实际收治床位最多达70张以上，年收治病人2000余人次；年专科门诊6000余人次。主要收治病种以各种急性、慢性脑血管病为最多，中枢神经系统感染、癫痫、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、中枢神经系统脱髓鞘疾病、睡眠障碍、抑郁障碍、中毒、帕金森病，各种原因的眩晕、头痛也有较多病例。

专科专家门诊时间：

景荣芳主任医师星期五上午

秦延昆主任医师星期一上午

龚瑞圣副主任医师星期四上午

脑出血病简介

脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，也称自发性脑出血。占急性脑血管病的20%-30%.发病率为60-80人/10万人/年，急性期病死率越为30%-40%，是急性脑血管病中最高的。

最常见的病因是高血压病合并细，小动脉硬化，其他的病因包括脑动静畸形。动脉瘤，血液病，梗死后出血，脑淀粉样血管病，脑动脉炎，抗凝或溶栓治疗，原发性或转移性脑肿瘤破坏血管等。

脑出血的常见部位是壳核，约占全部脑出血的30%-50%。其次为丘脑，脑叶，脑桥，小脑及脑室。

临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。脑出血多在活动中和情绪激动时突然起病，少数也在安静状态下起病，一般无前驱症状，少数有头昏，头痛及肢体乏力等。

治疗原则：1：内科治疗，脱水降颅压，控制高血压，亚低温治疗，并发症的防治。2：外科治疗3：康复治疗。

预后与出血部位，出血量及是否有合并症有关。中至大量的脑出血，发病后1个月内死亡率约为30%-35%。

专家人员名单及门诊时间：

景荣芳主任医师星期五上午

秦延昆主任医师星期一上午

龚瑞圣副主任医师星期四上午

脑梗死 病简介

脑梗死分为脑血栓形成腔隙性脑梗死脑栓塞

脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型，通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。

腔隙性脑梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死。

脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。

常见病因有高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、血液系统疾病、结缔组织病等。

临床症状及体征可因病变部位的不同而不同。

一旦出现头痛、头昏、肢体无力、麻木、视物模糊等不适须及时到神经专科就诊。

治疗原则：

1、超早期溶栓治栓；

2、抗凝治疗；

3、脑保护治疗；

4、降纤治疗；

5、抗血小板治疗；

6、并发症治疗；

7、外科治疗；

8、康复治疗；

9、预防性治疗。

专家人员名单及门诊时间：

景荣芳主任医师星期五上午

秦延昆主任医师星期一上午

龚瑞圣副主任医师星期四上午

脑供血不足 病简介

脑供血不足是指由于某种因素造成的脑动脉供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍.

脑供血不足的病因常见于:脑血管痉挛,脑血管狭窄或受压,血流动力学改变(真性红细胞增多症,贫血,白血病,血小板增多症,血纤维蛋白含量增高等),颅内血管炎,脑盗血综合症,脑动脉硬化等.

脑供血不足常伴有高血压病,2型糖尿病,高脂血症,心脏病,动脉粥样硬化等脑血管病的危险因素.

临床症状和不同的基础病因以及所影响的血管密切相关,在临床上常表现为头晕,头昏,眩晕,恶心,呕吐,也可合并如耳鸣.肢体麻木等现象.一旦出现上述的症状应该及时到相应神经专科就诊,防止形成不可逆转的神经功能损害.

患者一旦出现脑供血不足的临床症状,应该积极的完善如颈动脉血管彩超,头颅TCD,头颅CT或MRI,头颅MRA以及经颅血管DSA检查等相应的检查,及时发现并处理问题.

治疗原则

(1)药物治疗:抗血小板聚集药物,抗凝治疗,钙拮抗剂,扩血管等

(2)手术治疗:如颈动脉内膜切除术,血管内支架及血管成形术等

(3)病因治疗.

专家人员名单及门诊时间：

景荣芳主任医师星期五上午

秦延昆主任医师星期一上午

龚瑞圣副主任医师星期四上午

蛛网膜下腔出血病简介

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下腔出血。继发性蛛网膜下腔出血是指脑实质内出血，脑室出血，硬膜下或硬膜外血管破裂血液流入蛛网膜下腔者。

蛛网膜下腔出血的病因很多。

（1）颅内动脉瘤，最常见，占50%-85%，

（2）脑血管畸形，主要是动静脉畸形，青少年多见，约占2%，

（3）脑底异常血管网病1%（4）其他，如夹层动脉瘤等。

临床表现：各年龄段及男女两性均可发病，青壮年更常见，女性多于男性。突然起病，剧烈头痛，难以忍受，多伴有恶心，呕吐，可有意识障碍或烦躁，幻觉等精神症状，少数出现全面或部分性癫痫发作。常见并发症有再出血，脑血管痉挛，脑积水等。

治疗原则：

（1）降低颅内压，

（2）抗纤溶药物，

（3）调控血压，

（4）防治脑动脉痉挛及脑缺血，

（5）防治脑积水

（6）手术夹闭动脉瘤，

（7）介入栓塞动脉瘤，

（8）对症治疗如镇静，镇痛，抗癫痫发作等。

专家人员名单及门诊时间：

景荣芳主任医师星期五上午秦延昆主任医师星期一上午

龚瑞圣主任医师星期四上午

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