院医保办工作职责

院医保办工作职责

1、设有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、认真执行离休干部统筹办、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合医疗的政策和规章制度，做好各项宣传工作。

3、制定本单位相应的医保管理办法，监督检查各科室医保政策、规定的执行情况。相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

4、负责与各医保有关部门沟通，及时解决医保工作中出现的问题，协调供（医院）、需（参保人）、保（政府社保部门）三方联系，维持需方、保方、供方共同利益，保证医疗保险与医院的共同发展。

5、与医务科一起做好慢性病、转诊、特殊医疗申请等审核工作。

6、接受异地参保人员在本院就医工作。

7、配合医保部门对我院医保工作的监督、检查工作。

8、负责全院职工各项医保工作。

9、定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

10、热情耐心解答医保病人疑难问题，做到服务周到，礼貌待人。

11、严格执行基本医疗保险用药、诊疗项目、服务设施管理规定，严格执行医保用药等审批制度。

12、定期组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。提高自身业务素质，加强责任心。