09年第三期
2月11日，我院麻醉科王祥医师参加江苏省医疗队赴四川绵竹灾区进行援川医疗；
2月12日，周广鑑院长等去南京参加由省卫生厅组织的县级医院建设标准调研工作会议；
2月17日，高淳县人民医院一行8人在周晓庆院长带领下来院考察交流；
2月22日前各支部完成2008年度民主评议党员工作。
老教师命悬一线 苏医生妙手回春
一个老人如果身患三五种疾病，就会带来许多意料不到的麻烦。如果一个老人身上患有10多种疾病，这个麻烦就更大了，就说用药方面的“互忌”，就让医生必须“左顾右盼”。为什么这么说呢？药物是由胃肠道排泄的，肾脏器官有毛病，能吃得消吗？退休老教师汤成谟就是这样一个特殊的病人。前不久他“旧病发作”，险些要了他的命，若不是人民医院苏如婷医生的对症治疗，还真是难逃一劫。
现年73岁的汤成谟，是海安县大公镇的一位退休老教师，他身患十五六种疾病，既有高血压，又有糖尿病、心脏病、支气管扩张，还有肾功能不全等等，多种疾病的困扰，让汤老先生晚年生活过得很不安宁，跑医院成了常事。他曾经因多发性脑梗中过风，到现在嘴还有点歪着，人家称他是“老病号”，“药罐子”，他一点也不生气，因为他与不少医院的医护人员都熟悉了。
2008年底的那次旧病发作，让汤老及一家人刻骨铭心。11月7日的下午2点多钟，汤老突然感到自己“烧心血”，难过得用双手去猛抓心，勉强下地小便后，浑身冒出大汗，尖叫一声“我没得命哪”便晕死过去。老伴听到呼救声而来，吓得魂不附体，赶忙拨打乡镇医院电话，连按五六次电话都没打通，电话打到120急救中心，10来分钟救护车来了，老伴及救护人员将汤老抬上了车，以最快的速度直奔海安人民医院。
汤老师到达人民医院进行检查时，病情之重确实让人捏了一把汗。心电图示低电压；血压高得惊人，上压200多，下压110多。医生抢救到当日下午6点多钟，汤老师还如同“死人”一样，没有任何反应。亲属们看在眼里，急在心里，大家不做声，但心里都有数，这一次汤老先生命悬一线，恐怕是劫数难逃。
此时，负责抢救治疗的主治医师苏如婷，看似不急却急在心里，这么多的急救药物到了患者身上，咋就没有反应呢？她想：是不是患者的血糖太低造成这个局面呢？想到这里，她立即拿起血糖仪对患者一量，血糖只有1.9mmol/L。血糖太低，必须立即升高，苏医生让袁道英护士迅速拿来高渗糖，给予患者静脉推注，但患者没有动静。苏医生让护士再次拿起一支继续推注，效果出来了，汤老的左腿开始微动，推到三支半高升糖时，汤老的眼睛睁开了，接着开始说话，并激动得痛哭流泪。此时的汤老先生明白，是苏医师的妙手，让他“死而复生”。如果不是这“对症下药”，可能会出现不可逆转的后果。
人是救活了，接着后面的治疗却面临着不少的问题。汤老是身患10多种慢性病的“老病号”，在用药上既要考虑药物的“互忌”关系，又要考虑他肾功能衰竭的实际情况，真可谓瞻前顾后，疏忽不得，大意不得。要把这么一个“重病号”调节到身体平稳阶段，还真让苏医师费了心。为了能达到最佳效果，她上网查询医界最新治疗信息，向科主任韩晓俊及周永华副主任医师通报治疗情况，每天仔细观察着病人的异常反应。11月底，汤老出院了。
2008年12月6号，汤老又因腿肿及皮肤瘙痒到人民医院住院治疗，这次，他点了苏如婷医师为他再次诊治，他向苏医师报告了病情。凭着经验，苏医师知道，腿肿意味着汤老的肾脏有问题，不解决这个问题，汤老后面的麻烦会随之而来。作为一名专治肾脏器官毛病的医生，他抓住治肾作为突破口，在用药上侧重在“攻肾”。经过10多天的精心治疗，汤老又能下床行走，说话也有精神了。
采访的那天，笔者见到汤老之前，听亲属们说他中过风，头脑子有点不清爽。但与汤老交流中，汤老的头脑子一点也不模糊，讲起苏医师抢救的经过，说得头头是道。他说，死而复生，今生今世不能忘怀苏医师，告诉后代，永远不忘这位女天使，感谢人民医院培养了这样的好医生。
·钱梅军 苏学勤·
加强医疗安全管理 保障患者生命安全
2月23日，我院召开临床、医技及职能科室主要负责人会议，王志明副院长主持会议，钟志生副院长传达了省卫生厅关于转发卫生部《2008年—2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》的通知精神，就相关工作进行了具体布置。周广鑑院长、张建平副院长、董德平副院长出席会议。
为贯彻落实党的十七大精神，继续扎实推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，切实加强医疗安全管理，保障患者的生命安全，卫生部决定自2008年12月至2009年4月在全国开展“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动。钟院长要求相关职能科室对照卫生部《通知》中活动方案、2008年医院管理年活动及《医院管理评价指南（2008版）》的要求，制定实施方案和活动计划，各科室、各部门认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，深入分析原因，制定整改措施，明确整改责任和期限，切实加以改进，同时狠抓重点环节。卫生部《通知》对医疗安全百日专项检查活动提出了总体要求，明确了要检查的重点科室、重点环节和重点内容。急诊科、重症监护病房、新生儿病房、血液净化室、手术科室和麻醉科、药剂科、手术室与中心供应室、病理科等重点科室的医疗安全管理制度、诊疗规范的落实情况、诊疗流程的环节质量控制情况等要进行认真梳理，及时完善医疗安全管理的各项制度，建立健全质控组织，加强环节质量控制，确保诊疗规范和医疗安全措施落实到位。要高度重视护理管理，认真贯彻落实国务院《护士条例》，健全护理管理组织、落实护理人员安全配置标准、加强护理质量考核、开展人性化护理服务、规范危重症护理管理、强化护理不良事件报告，不断提高护理质量和水平。要切实加强医院感染管理，按照《医院感染管理办法》的要求，实行医院感染管理目标责任制，落实医院感染管理各项规范和措施，真正做到既保护患者安全，又保护广大医务人员的安全。
最后，周院长要求大家要提高思想认识，切实做好医疗安全工作。医疗安全是医院工作的重要内容之一，加强医疗安全管理是保障患者健康和生命安全的前提，是贯彻落实党的十七大精神的具体体现。我们要从落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的高度充分认识开展医疗安全百日专项检查活动的重大意义，坚持“以病人为中心”，切实改进和加强医疗安全管理，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总目标。
加强沟通 促进发展
我院对口支援新疆伊宁市人民医院
2月20日, 新疆伊宁市卫生局与我县卫生局经充分协商结为“友好协作单位”，我院对口支援新疆伊宁市人民医院。新疆伊宁代表团来我院进行了参观考察。
根据中央组织部和国家人事部的统一部署，江苏省对口协作支援新疆伊犁，这是实施“稳疆兴疆，富民固边”战略的重要举措，是落实科学发展观、构建和谐社会的现实要求，是建设高素质干部与人才队伍的重要举措。江苏省在援疆工作方面实施的各项举措，对新疆伊犁州和伊宁市经济社会事业的发展做出了重大贡献，尤其是在医疗卫生事业方面，为伊犁人民培养出了一大批卫生专业技术骨干。为深化两地双方在医疗卫生事业方面的交流，促进我县与新疆伊宁市卫生事业的共同发展，通过3年的时间，对双方卫生系统在管理水平、医疗技术、人员培训及医疗设备等方面进行相互交流，促进双方卫生系统开展新业务、新技术，提高双方医疗卫生单位的医疗技术水平，在新疆伊犁河谷及苏中地区形成技术优势的服务能力和管理水平。经双方充分协商达成缔结“友好协作单位”。充分利用各自优势，合作开展医学科研活动以及新技术推广应用，合作成果双方共享。
我院接受市卫生局临床重点专科中期评估及评审
2月18日南通市卫生局专家组来我院，对我院心内科、胸外科、泌尿外科、感染病科及耳鼻咽喉头颈外科等五个市级临床重点专科进行中期评估，对申报市级临床重点专科的骨科、肿瘤科、儿科及内分泌科进行了评审。
2月27日，在全县卫生工作会议上，我院被表彰为“综合目标考核先进集体”、荣获“医院医疗质量奖”，储建华、吴斌、杨小华、赵阳秋、贲国平等5位同志获海安县卫生系统技术操作标兵称号，骨科、泌尿外科、耳鼻咽喉头颈外科、心内科、胸外科、感染病科等15个专科获县临床重点专科和建设专科称号。
医生座右铭集锦
1．医乃仁术。
2．医者父母心。
3．医生之本，德术并举。
4．崇高医术，弘扬医德。
5．亲情和谐，生命至上。
6．人命致重，贵于千金。
7．健康所系，性命相托。
8．呵护生命，恪尽职守。
9．廉洁行医，淡泊名利。
10．德艺双馨，利己利人。
11．有为才有位，有位更要为。
12．行医德为先，救人心所系。
13．德乃为人之本，廉为从医之道。
14．用真情为患者撑起一片蓝天。
15．创新服务理念，构建和谐关系。
16．学则博报医源，治则精勤不倦。
17．有肢无德是庸医，德才兼备是良医。
18．学术固思精进，言行亦当注重。
19．大爱无边倾真情，廉洁自律荡新风。
20．红包回扣一块冰，寒透百姓病员心。
21．非博极群书者，亦不足以语医也。
22．为医者，须绝驰骛利名之心，专博救援之志。
23．欲救人而学医则可，欲谋私利学医则不可。
24．以仁心仁术温暖患者，以真心真情构建和谐。
25．攻坚克难不负患者之托，孜孜不倦勇攀医学高峰。
26．若有疾厄来求救者，无论贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，皆若至亲之想。
（唐秀涛集编）
海安县人民医院推进“三名”战略见成效
心血管内科：专家妙手济众生
海安县人民医院在创建基本现代化医院的过程中，结合实际，提出了打造“名院、名科、名医”的“三名”战略，得到了全院广大医务人员的积极回应。该院是一家综合医院，经过几十年的拼搏，已经有了市级重点专科5个；县级重点专科及建设专科15个，各个科室在学科带头人的率领下，把创建“三名”战略当成立身之本的大事来做，不仅是为挂“牌子”，更是在专科特色上下功夫。为了能把这些重点专科的成就向社会展示，更好地造福父老乡亲，本刊将陆续推介各科及名医的特点、特色，让广大读者更加了解专家们的风采。
几十年拼搏 小科室成了“市重点”
海安人民医院的内科，始建于1962 年，当时，该科设备少得可怜，只有上级分配的1台心电图机，后又陆续添置1台基础代谢仪、2台A超。由于当时没有细分为心血管内科，内科的医师都是“随机应诊”，吕振冠医师侧重诊治高血压、冠心病等疾病。
1980年，心血管内科专科正式成立，吕振冠、项慧瑾二位医师担当重任，同时添置了一些医疗设备，并专门设立了抢救室，为难以诊断的风心病、心瓣膜病、心肌病及先天性心脏病提供了诊断的有利条件。期间，该科曾数次与外科配合，成功开展了心脏二尖瓣分离手术。80年中期，该科就在全市同级医院中率先开展了尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞，受到同行们普遍关注。
进入上世纪九十年代，该科陆续购进扇超机、动态心电分析仪、体外隔机起搏机、心电监护除颤器、24小时动态血压仪、心率变异性、心电向量、心室晚向电位测电仪等医疗设备，使心血管诊疗水平得到进一步提高。
2001年，该科开展心肌梗塞基因的研究。开展双腔心脏起搏器植入术。
2003年，海安县人民医院心血管内科被南通市卫生局确定为首批市级重点临床专科，从当初的“小科室”成为了“市重点”。同时成立“海安县高血压病诊治中心”，开展24小时动态血压监测、心超、原发性与继发性高血压病诊治，研究高血压病的流行病学及一级预防心血管病的危险因素、高血压病的药物治疗等，提高人群对高血压病的服药率、控制率和知晓率。
目前，该科共有开放床位50张，其中CCU床位6张，设有大型DSA室、HP心超、大型中心监护仪等，现有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师3名，其中硕士研究生2名，在职在读硕士研究生4名，南通大学副教授2名。心内科每天开设专病门诊，每周一、二、三、四、六开设专家门诊，特设高血压门诊。2006年选送1名专科医师去省人民医院心脏中心进修，2007年选送1名副主任去瑞金医院心脏中心进修，2008年引进硕士研究生1名，每年均有十余人次先后参加省内外各种学习班，专业技术培训班，近年共有4名医生修完南通大学医院海安研究生班课程，2人正在完成研究生课题。
该科常规开展诊疗工作，每年门诊人数达10000人次，收治住院1400多人次，规范化处理急性心梗，不稳定型心绞痛，心律失常，高血压，心源性休克及心力衰竭等，强化心肺复苏技术，开展尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死，食道调搏技术及电复律治疗快速性心律失常，抢救顽固性心衰及心跳骤停患者有一定的经验积累。常规开展临时心脏起搏及无X线下紧急临时心内膜心脏起搏，开展埋藏式心脏起搏技术。2005年购买大型DSA血管造影机，组建了心导管室，常规开展了冠状动脉造影、PTCA及支架植入术，开展心腔内电生理检查及射频消融治疗快速性心律失常。2008年被省卫生厅公布为准予开展心血管疾病介入诊疗技术的科室。
救死扶伤 从不轻言放弃
医生的天职是救死扶伤，而要做到这一点，除了要有精湛的手艺外，还要有与死神赛跑的意识，不能有丝毫的耽误，因为分分秒秒都是决定一个危重病人生死的大事。时间就是生命，该科医生们的英雄本色更是让人敬佩。
有人说：心血管内科的医生是从“鬼门关”前“抢”人的天使，这话说得并不夸张。心脏是人体的动力之源，而心脏病则是瞬间夺人生命的凶险病患，马季、候跃文、高秀敏等著名演员，都是在让人始料不及的情况下，突发心脏病而逝去的，真可谓，阴阳两界，生死一瞬间，让人痛心不已。
心血管医生的价值体现在哪里？笔者认为：体现在危难时刻显身手上。该科的王志明、张跃明、丁宏胜、刘晓峰、颜永进、顾顺忠等专家，都曾亲历过抢救危重病人的惊险场面。他们以对患者生命高度负责的精神，锲而不舍的把危重病人从死亡线上拉回来，谱写了白衣天使救死扶伤的新篇章。
2007年春节前的一个下午，海安古贲的一名60多岁的患者老汤来院进行诊治。当时，这名“老站长”持续胸痛，喘不过气来，咳血痰，血压下降，病情十分危险，病人亲属吓得不知所措。
张跃明主任接诊后，确诊为急性大面积心肌梗死。他冒着极大的风险进行抢救，采取了紧急静脉溶栓等抢救措施。过了一段时间，患者病情虽然有所缓解，但病情仍未稳定，当天深夜三点半钟，“老站长”病情复发，张跃明再次组织力量进行抢救，把他从死亡线上抢了回来。几天后，“老站长”的病情稳定了，张跃明主任为其做了心脏介入手术，用微创的先进技术，为病人阻塞的血管安放支架，挽救了病人梗死的心脏。20天后，“老站长”康复出院，他拉着张主任的手连声说：“是你救了我的命。”
去年秋天，海安一家工厂的40岁职工周某，因病毒性感染爆发急性重症心肌炎来到人民医院，该患者心脏反复停跳，生命随时都会逝去。
有着丰富临床经验的张跃明主任知道，只有为这个患者装上心脏起搏器，才能带动其反复停跳的心脏运动。而要做这个手术，是要到心导管室去做才能进行。但这个病人根本就不能动，因为一直在做心脏按压，一旦用担架抬其转移，兴许在抬送过程中就会死去。艺高人胆大的张跃明冒着风险，在病房里从大腿静脉处插管至其心脏部位，紧急为其安装了心脏起搏器，把他从死亡线上抢了回来。半月后，病人康复出院，他的亲属送来了锦旗，表达了全家人的感激之情。
这样惊险的抢救场面，在该科经常发生，临危不惧、应对有方，彰显了该科专家的技术非同一般。
精湛技术 妙手回春
为了能把心血管内科打造成“名科、名医”的服务品牌，王志明、张跃明两位学科带头人，在创建工作中承前启后，率先在同级医院中开展了多项新技术，让医院的医疗水平上了新台阶。一是冠状动脉造影；二是心脏支架植入；三是射频消融术；四是心脏起搏器安装术。这几项新医术的开展，不仅提高了海安人民医院心脏疾病治疗方面的科技含量，方便了父老乡亲的就近治疗，同时还节省了患者的治疗费用，让每位患者少花治疗费三四千元钱。两年多来，已让数百患者受益。
作为领军人物，王志明主任医师带领科室同仁克服困难，在海安率先开展临时心脏起搏术，1997年，他又攻坚克难，组织开展了技术要求更高更复杂的单腔永久心脏起搏器安置术，随后又开展双腔起搏器安置术，拓宽了新技术的临床应用范围。2005年，他又到省人民医院和东南大学附院深造，专攻冠心病心律失常介入治疗技术，现已成功完成300余例该项手术，使该科诊疗水平跨入同级医院的先进行列。
张跃明主任潜心研究科技前沿新技术也是硕果累累。2006年，他主持研究的“心肌型脂肪酸结合蛋白在冠心病诊断和预后价值中的临床应用研究”的课题，被南通市人民医院政府授予“科学技术进步二等奖”。这项研究成果，为心脏病的治疗探索出了新路子，令同行们十分敬佩。
一天夜晚，该科颜永进副主任医师下班，路过急诊室时发现一位急性心肌梗塞患者已心跳骤停，几名医务人员正在抢救。回家，任何人都不好提出非议，但颜永进想都没有想就投入了抢救的行列，多途径给药，心脏电复律与除颤……颜主任亲自指挥和操作，反复予以除颤，一次、两次、抢救以至深夜，不少在场的人都失去了信心，但颜主任仍然不放弃，七次、八次，终于将病人从死神的魔爪下夺了回来，而这时汗水已湿透了他的全身，看到病人醒来，颜主任再也坚持不住，一阵晕眩差点倒在抢救床前。
前年，海安发生了两起重大集体中毒事件。一起是年初，技工学校的两名同学亚硝酸盐中毒事件，时间是晚上，两名同学送至内科ICU抢救；另一起是年底发生的16名河豚鱼籽中毒事件，时间是下午，16名中毒者一下子涌进了医院。在这两次突发中毒事件中，张跃明主任都是临危受命，挑起现场抢救小组长的重任。他显示出高超的组织能力，调动全科数十名医护人员夜以继日，连续战斗，积极组织抢救。张跃明主任更是不分白天黑夜，每天组织专家进行会诊，日夜守护患者身旁，院领导也十分支持他的工作，从各个方面给予配合支持。两次成功的抢救，中毒人员全部转危为安，受到各级领导和社会的一致好评。
专家汇聚名科室 风流人物看今朝
老百姓到医院来干什么的？当然是看病的。哪个患者不指望医生“手到病除”。但心脏和血管方面的毛病特别复杂，人的肉眼是看不到的，需要医生的准确诊断及先进科技设备的检查，方能找准病灶，才能对症下药。这一点，广大心血管疾病的患者都有深切的体会。
一个“名科”，要有技术精湛的专家“掌门”，才能赢得广大患者的信任。海安人民医院心血管内科，可谓人才济济。前有吕振冠、项慧瑾等知名度较高的名医；现有王志明、张跃明等专家；还有丁宏胜、刘晓峰、颜永进、顾顺忠等青年专家。
这些诊治心血管疾病的专家，都是本科以上的学历，具有“学士”以上的学位。王志明主任医师为南通大学医学院副教授，学科带头人，毕业于南通大学，曾到上海市中山医院进修一年，擅长冠心病、心力衰竭、严重心律失常的治疗，并开展临时起博、永久起博术冠心病介入治疗，心腔内电生理检查及射频消融治疗。王志明主任医师先后发表论文10多篇，曾获江苏省卫生厅医学技术引进奖一次；南通市科技进步奖一次；三项课题获南通市科技局科研立项。2006年被市卫生局评为“医院管理年”先进个人。
44岁的学科带头人张跃明主任医师，也是南通大学的副教授，毕业于南京医学院，曾到上海中山医院进修一年，后到上海瑞金医院进修半年，2005年又到东南大学附属医院心导管研修半年。擅长冠心病、心力衰竭、严重心律失常的治疗，开展临时起博、永久起博术，经桡动脉冠状动脉造影、球囊扩张及支架植入术，射频消融术等介入治疗，完成南通市科研立项《心肌型脂肪酸结合蛋白质在冠心病诊断和预后价值中的研究》，并于2006年获市科技进步二等奖，发表医学论文10多篇。南通市“226高层次人才培养工程”中青年科学技术带头人，被授予“南通市优秀医生”的光荣称号。
该科不仅专家汇聚，服务一流，他们还发扬团队精神，相互协作，相互配合，处处以病人为中心，时时为患者作想，把实实在在的服务，送到病人的床头，送到病人的心里，用爱心行动为病人树起战胜病魔的信心，博得了广大患者及其亲属的一致好评。
几年来，该科未发生一起医疗事故，患者满意率达96%以上，品牌服务受到百姓欢迎。先后收到病人及亲属送来的感谢信20多封，收到锦旗30多面。·钱梅军 苏学勤·
迎三八、关注乳腺健康
乳房为女性极其重要的第二性征，是人类的生命之源，也是女性魅力的主要体现。但随着乳腺肿瘤发病率的逐年上升，乳腺肿瘤已经被称为女性健康的第一号杀手，发病率在万分之五十以上。如此高的发病率足应引起女性的极大关注，定期体检，及早发现、正确诊断、有效治疗是女性朋友自我关爱的重要手段。
我院高度重视乳腺疾病的防治，在3.8妇女节即将到来之际，不惜别巨资在苏中地区同级医院中引进第一台乳腺钼靶X线机（德国西门子生产）。它是乳腺检查的专用设备，可以检测许多相关的乳腺疾病，如乳腺腺体增生，乳房良、恶性肿瘤及乳腺癌前期病变等。极大方便了我县妇女乳腺癌预防普查和临床常规检查。是发现早期癌变，提高乳腺病变诊断符合率最好的检查方法之一，至今还是诊断乳腺病的金标准。
关于乳腺癌的简要介绍----是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7—10%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。
——乳腺癌的分类：
（1）恶性程度较高者：占乳腺癌的大多数。病理形态上都属未分化腺癌。
分为：硬性癌：约占70%；
髓样癌：较少见；
急性乳腺癌：又称炎性乳腺癌，好发于年轻女子的妊娠期或哺乳期；
胶样癌：甚少见。
——乳腺癌的分类：
（1）恶性程度较高者：占乳腺癌的大多数。病理形态上都属未分化腺癌。
分为：硬性癌：约占70%；
髓样癌：较少见；
急性乳腺癌：又称炎性乳腺癌，好发于年轻女子的妊娠期或哺乳期；
胶样癌：甚少见。
（2）恶性程度较低者：这类乳腺癌有乳头状癌、导管癌、腺癌、乳头湿疹样癌和小叶癌等数种。
——乳腺癌的扩展：乳腺癌的扩展通常分为乳腺内与乳腺外两种。
（1）乳腺内扩展：乳腺癌主要发源于乳管上皮细胞，仅约5%来自腺泡癌瘤初发为局限性单发或多发病灶，继则沿下述方式在乳腺内扩展：继续新生癌瘤病灶；连续或跳跃式的沿乳管蔓延；沿筋膜间隙外展；侵出乳管，先引起结缔组织反应性增生，而后向结缔组织侵犯；肿瘤沿腺泡及乳管周围和神经周围的淋巴管扩展。
（2）乳腺外扩展：皮肤受侵、淋巴结转移、血行转移：肺是最常见的转移部位，肺转移后可侵及胸膜，乳腺癌晚期还可转移到肝、脑、卵巢、肋骨、盆骨或脊椎骨等处。
——临床表现：
1、肿块：为首要症状。
2、疼痛：约30%的病人有疼痛感，多为钝痛。
3、皮肤的改变：当肿瘤侵犯皮肤时，多出现不同程度的凹陷点，称为“酒窝”征。随着肿瘤继续发展，可出现皮肤变粗增厚等“桔皮样变”与皮肤粘连现象，此症多见于肿瘤位置较浅者。肥胖或悬垂乳病人，乳房下方常出现水肿，继之肿瘤周围又可出现皮下小结节，即所谓“卫星结节”，癌瘤继续发展侵蚀皮肤便可发生破溃。
4、乳房轮廓及弧度的改变
5、乳头溢液：可为纯血性、浆液血性、乳样或水样液。 6、乳头形状的改变
7、区域淋巴结肿大
8、当癌瘤发生肺、肝及骨等处转移时，则出现相应的症状。
2、疼痛：约30%的病人有疼痛感，多为钝痛。
3、皮肤的改变：当肿瘤侵犯皮肤时，多出现不同程度的凹陷点，称为“酒窝”征。随着肿瘤继续发展，可出现皮肤变粗增厚等“桔皮样变”与皮肤粘连现象，此症多见于肿瘤位置较浅者。肥胖或悬垂乳病人，乳房下方常出现水肿，继之肿瘤周围又可出现皮下小结节，即所谓“卫星结节”，癌瘤继续发展侵蚀皮肤便可发生破溃。
4、乳房轮廓及弧度的改变
5、乳头溢液：可为纯血性、浆液血性、乳样或水样液。 6、乳头形状的改变
7、区域淋巴结肿大
8、当癌瘤发生肺、肝及骨等处转移时，则出现相应的症状。
乳腺自我检查的4步曲--近几年尽管医学界不断呼吁女性应该做好乳房的自我检查，但因检查步骤繁琐，女性朋友们终归还是云里雾里，不知自我检测从何入手。在此特别向女性朋友们推介“看、触、卧、压”自检乳房的4步曲
看-面对镜子双手下垂，仔细看乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。
触-左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，由乳房开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约3-4圈）至全部乳房检查完整为止，并用同样方法检查右边乳房。
卧-平躺下来，右肩下放一枕头，将右手弯曲至于头下，重复“触”之方法检查乳房。
压-除了乳房，还需检查有无腋下淋巴结肿大，最后再以大拇指和食指挤压乳头，注意有无异常分泌物。
“及早预防，及早发现，及早治疗”乳房对于女人来说，不仅仅意味着健康，同时承载着美丽、自信，有时还意味着生命，甚至家庭的和谐与幸福。
因此，提醒自己，同时提醒身边每一个人，关注乳腺健康。将关爱信息传递出去。 （冯友红）
因此，提醒自己，同时提醒身边每一个人，关注乳腺健康。将关爱信息传递出去。 （冯友红）
编者按：
今年的3月3日我国第十个爱耳日，今年的爱耳日主题是“正确使用助听器”，为此我们特约我院耳鼻咽喉头颈外科陆良均副主任医师就怎样选配助听器撰文，以给广大读者。
怎样选配助听器
助听器是“配”出来的，而不是商店里“买“回来的。像配眼镜需要验光一样，选配助听器是一个科学而精密的过程。验配前首先要到正规医院，由专科医师询问病史，检查耳部，再对听力进行全面测试和评估（通常用纯音电测听）绘成听力图，医生根据听力损失的程度，建议选用适当功能的助听器，最后根据每个人特有耳朵构造试戴一段时间，如果主观感觉有不适，验配人员会对助听器的各种控制装置反复调节以达最佳效果。没有两个完全一样的听力障碍。所以应根据自己特有的听力损失情况，来选配真正适合自己的助听器，切忌把其他人的助听器拿来试用，认为效果差，就断定自己配助听器效果不好。
1.哪些听力差的病人需要配助听器？
患者首先要到正规医院就诊，耳科医生判断是什么疾病、听力损失多少，是否要配助听器。一般语频平均听力损失35-80dB者均可使用；听力损失在60dB左右效果最好，没有特殊要求单侧耳聋一般不需配助听器，双耳聋者若两耳损失程度大体相同可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在右耳，若两耳听力损失程度差别较大，但都未超过50dB者宜给较差耳使用，若双耳听力损失超过50dB，则应给听力较好耳配戴，此外还应考虑听力损害的特点。例如助听器应该先用于言语误别率较高，听力曲线较平坦，气骨导差较大，或动态听力范围较宽的耳。以上这此评估都是要经耳科医生或听力学专家来完成的。
2.助听器功率如何选择？
选择功率大小适宜的助听器也很重要。听力损失在41-55 dB（轻度耳聋）可选择中小功率的助听器。听力损失在56-70 dB（中度耳聋），71-90 dB（重度耳聋）的可选择中大功率的助听器，损力损失在91dB以上（极重度聋）时，必须选择特大功率的助听器。
3．助听器类型有哪些：
助听器的式样和种类多种，可适合不同类型的耳聋及人群。（1）盒式助听器：多为国产，价格低廉，从外观及功能上看都很滞后，现在大多淘汰。（2）耳背式助听器：与一个定做的耳膜连接可以很舒适地戴在耳廓的后面，有时可与外部设备连续使用，现在用的也渐少。（3）耳内式和耳通式助听器：需要根据人耳的外耳道形状专门设计制作，比较隐蔽，佩戴安全舒适的设备导线，可最大限度模仿人耳对声音的传远过程，但因所用电池功率不大，多用于轻中度耳聋。（4）数字式可编程助听器：验配师将患者个人信息和听力测试结果输入电脑进行电脑编程，再制成助听器，即现在较流行的数字式助听器，具有设定多种程序的功能。只要按一下钮，就可以改变程序，以适应所处环境的需要，且有小声大放大，大声小放大功能。有时还可以自助降低外界噪声功能。
佩戴助听器必须有一个全面的适应过程，不要期望在开启助听器后一下子能恢复百分之百的听力，必须经一段时间的听觉记忆，在学习适应中感受助听器的“微妙”，开始的几周佩戴助听器的时间不应超过3小时，在试戴期间，应该每天延长佩戴时间，起初不要将音量调得很大，以免声音失真。不要试图听清远处的轻微声音，要练习除注意力集中于想要听的声音上，在听电台及电视播音时最好先着重听音乐节目。如读者有疑问或需求助请每周六上午到人民医院耳鼻咽喉科门诊。
越熟的人越容易彼此泼冷水
爱情慢性致死之一的大凶手，就是泼冷水。友情也是！越熟的人越容易彼此泼冷水。
人们自然而然用来对付泼冷水的方式有两种，一是反泼冷水回去；二是保持沉默，警惕自己，不再将自己快乐或得意的事告知这个人。两种都使双方疏离。
有一位建筑公司的高级主管对说，他最不能忍耐的，就是他的太太有意无意的泼他冷水。
当他打电话给太太说，今晚不能回家吃饭，因为公司同仁决定一起为他庆祝四十岁生日时，他这位曾是他大学同班同学的妻子马上嗤之以鼻的说：“喔，你何德何能，为什么人家要帮你庆生？”
一句话使他满腔热情结成冰，心想：“早知你这么刻薄，下次不回家吃饭，我就不告诉你。”其实，他的太太说的话并不表示瞧不起他，只是单纯的不太会说话。
被人指责“不会说话”的人，通常很少认为那是自己的短处，反而会沾沾自喜的认为自己很“直”，暗暗以为是优点，如此一来，改进的可能性就很低。
曾在百货公司逛街时看到一对中年夫妻，太太刚从特价柜上挑起一件衣服，先生马上火眼金睛的大声斥责：“丑死了，放回去！ ”太太一惊，马上缩手，尴尬的眼神看着和她拿起同样衣服的人 ，然后低头遁去。
我们一边以同情的眼光看着这位太太，一边为自己的审美品味被殃及而心有不甘。
肆无忌惮公开批评一个人穿着用品，构成的伤害和当面斥责他是白痴并没有两样。
亲子关系亦然。一位朋友说起她和母亲的关系自小就疏离，长大之后顶多能相敬如“冰”的原因，就是她母亲泼冷水的专长。
她自小成绩优秀，考第二名时，母亲先问的第一句话竟是： “第一名多你几分？”
得到第一名时后，她原以为会得到赞赏，母亲却说： “成绩好没什么了不起，女孩子品德最重要。”
母亲生日时她将零用钱买了她觉得很漂亮的生日礼物 ，母亲却觉得浪费钱要她拿回去换，他嘟着嘴抗议“好心给雷击” ，母亲却说：“没揍妳已经很好了。”
甚至当她长大成人后和母亲一起买衣服，站在试穿镜前，母亲也在她背后“赞赏”她“没想到妳全身上下，就这双小腿长得还 可以。”
挑剔鬼、泼冷水、没建设性的话可不能辩称是“忠言逆耳”，说者不见得开心，听者更是大大伤了心。
人非钢铁，爱一个人能承受几次伤心？张爱玲曾说：爱的相反不是恨，而是冷漠...是啊~说得好，不是爱，不是恨，而是冷漠以对！
医院补偿机制待解
8500亿新医改财政的钱“补”给谁，一直是新医改方案制定过程中的焦点。按提交医改第七套方案的医改专家、北京大学政府管理学院教授顾昕分析主要投入是三大类：用于医保补助即补助城镇居民和新农合等参保，约3900亿，公共卫生约600亿，而各类医疗机构将迎来4000亿投入量。如果上述估算成立，“供需”双方均分得半数投入。但“补供方”的需求仍未得到解决，即公立医院补偿机制仍未给出对应之策。
从日前全国卫生工作会议上透露的消息看，新医改方案里，对于改变“以药养医”，改革公立医院补偿机制的“落点”放到改革药品加成政策领域，即取消15%药品加成政策。而医院由此减少的收入或形成的亏损，则通过三种途径解决，即增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决。
“这三项途径能否补偿取消药品加成给医院带来的影响，值得考量。”顾称，“公立医院2000多亿元的收入损失能从这三种途径补回来？”
目前，公立医疗机构收入的现有来源有三，即医疗服务收费、药品出售利润和政府财政补助。根据《中国卫生统计年鉴》中给出的数据，药品收入是公立医院最主要的收入来源之一，几乎与医疗服务收入相等。如2007年，所有公立医院的药品收入高达2000多亿元。
“对政府卫生财政投入流向的分析已经澄清，政府对公立医院的财政补助即便有所增加，但并不能对其收入结构产生实质性的改变。”顾表示。
至于用增设“药事费”，即加收处方费用（按药品在用于患者前的运输储存等物耗成本核算）来“补偿”取消药品加成带来的医院损失，这项改革思路一亮相，也引起了讨论。
“一个处方费顶多增加几十元，开多少才能弥补上千亿药品收入？”北京一位医院负责人对记者分析。
“单靠增设药事服务费，绝对无法填补2000亿元的大窟窿。”顾称，按2007年，政府办医疗机构的诊疗人次为13.4亿。如果假定每次诊疗病人都获得一个处方，平均每个处方20元，那么药事服务费总额仅为268亿元。
更有分析者认为，如果增设药事费，可能会出现一种现象，即大处方改为多开小处方，“能否达到减轻患者负担或者减低卫生费用目的，还不明朗。”
“还有至少1800亿元的损失，必须靠修建另外一条堤坝来弥补。”顾表示，这就是大幅度提高医疗服务收费，如按2007年公立医院医疗服务收入为2378亿元标准计算这意味着医疗服务要涨价大约75％。
活出真我
今天的世界既迷离又多姿彩，大多数人尽情享受着现代科技带来的丰裕的物质生活，最大限度地追求着感官的刺激，觉着活的很滋润，很爽快。但当偶尔静下来时，却感到百无聊赖，极其空虚，这确是一个无可否认的事实。很多的人根本不知为谁而活，活着的目地是什么，自己从何而来，又该向何处去，生命的意义何在。在大千世界的舞台上，扮演着可悲的角色，还觉的这就是真实的人生。不少人认为人生就是享乐，吃好、穿好、玩好就是高品位的人生，就是有意义的人生。岂知这才是人真正的悲哀，愚迷的体现。
在所谓现代文明的诱惑下，人没有自己的真信念，没有个人的信仰，没有对神佛的敬畏，没有心法的约束，道德观念极度薄弱，自己做了坏事，根本不知道是在做坏事，还以为整个社会就是这样。在抨击别人的同时，却不知自己也身在其中，也起着推波助澜的负面作用，也在败坏着社会的根基，因为整个社会都处在这样的状态，都在用败坏的、变异的标准衡量一切。
在为名、为利、为情的无止境追求中，很多人内心深处的善念被湮没，只要对自己有利，哪管他人感受；人际关系淡漠，人与人之间缺乏温情，互相欺诈，毫无诚信可言，大多感到巨大的压力，随时处于危机之中；人人都自以为老子天下第一，自己的就是最好的，不能容忍他人的意见和批评，一说就炸，人的孽根性暴露无遗。
然而当一个人有了真正的信仰或信念，从内心深处敬畏神佛，他必会从新审视自己的人生价值，从新定位自己人生的坐标，必会找到强大的精神支撑，在思想境界上得到迅速的升华。在俗世中不再随波逐流，不人云亦云，也决不为名、情、利而苦苦抗争，使其身心疲惫，身心俱损，更不因一己私利，去伤害别人，而是随时怀有慈善之心，为他人着想，遵循道义的规范，这才可称为人。
洪穹宇宙，有着无数无数层层层层的天体，无量无际的生命生存其中，各有其生存的标准和存在形式。人只不过是最低层的生命而已，而人真正的生命是在更高的时空产生，因多种因素的影响而变的不好了，不符合那一层次的标准了，当然就无法在原来的层次呆，就一层层的滑落，而落入人这个空间，宇宙中最低层的空间。而此空间的存在是因为大觉者的慈悲所造，目地是给人生存的机会，希望人能够在苦中，偿还掉生生世世造下的罪孽，能返回去，回到生命产生的地方，真正的家园，即生命真正美好的地方。可是红尘中的人却全然不知，完全迷恋在红尘中，苦苦追求着名、情、利，互相争斗，还感到有滋有味，完全失去了人真正的本性，更违逆了大觉者的初衷，是神佛所极不愿看到的。
整个宇宙惟有人的空间被浓浓的情所溶泡，人的每个细胞都被情密匝匝的包裹，人也乐此不疲的追求着情，为情而生，为情而死，而这种追求确也给人带来感官的乐趣，精神的愉悦，并派生出名与利，但此空间的存在目地并非如此。如果能跳脱出来，站在更高的时空看，这些东西就象一棵罂粟花，妖娆美丽，无遮无掩，让人无止境的追求外物，得到片刻的满足，可真正让人迷失的是本性，是真我。它使人完全无法体悟天道，最终让人堕落直至毁灭。正如老子《道德经》所言：五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂，难得之货令人行妨。是以圣人为腹不为目，故去彼取此。
故人必须有自己内在的信念或信仰，有着对神佛的敬畏，求真、求善，能忍，摒弃假、恶、斗，维护人间道义，才可称之为人，才会活的清醒，也才能活出真我。
在所谓现代文明的诱惑下，人没有自己的真信念，没有个人的信仰，没有对神佛的敬畏，没有心法的约束，道德观念极度薄弱，自己做了坏事，根本不知道是在做坏事，还以为整个社会就是这样。在抨击别人的同时，却不知自己也身在其中，也起着推波助澜的负面作用，也在败坏着社会的根基，因为整个社会都处在这样的状态，都在用败坏的、变异的标准衡量一切。
在为名、为利、为情的无止境追求中，很多人内心深处的善念被湮没，只要对自己有利，哪管他人感受；人际关系淡漠，人与人之间缺乏温情，互相欺诈，毫无诚信可言，大多感到巨大的压力，随时处于危机之中；人人都自以为老子天下第一，自己的就是最好的，不能容忍他人的意见和批评，一说就炸，人的孽根性暴露无遗。
然而当一个人有了真正的信仰或信念，从内心深处敬畏神佛，他必会从新审视自己的人生价值，从新定位自己人生的坐标，必会找到强大的精神支撑，在思想境界上得到迅速的升华。在俗世中不再随波逐流，不人云亦云，也决不为名、情、利而苦苦抗争，使其身心疲惫，身心俱损，更不因一己私利，去伤害别人，而是随时怀有慈善之心，为他人着想，遵循道义的规范，这才可称为人。
洪穹宇宙，有着无数无数层层层层的天体，无量无际的生命生存其中，各有其生存的标准和存在形式。人只不过是最低层的生命而已，而人真正的生命是在更高的时空产生，因多种因素的影响而变的不好了，不符合那一层次的标准了，当然就无法在原来的层次呆，就一层层的滑落，而落入人这个空间，宇宙中最低层的空间。而此空间的存在是因为大觉者的慈悲所造，目地是给人生存的机会，希望人能够在苦中，偿还掉生生世世造下的罪孽，能返回去，回到生命产生的地方，真正的家园，即生命真正美好的地方。可是红尘中的人却全然不知，完全迷恋在红尘中，苦苦追求着名、情、利，互相争斗，还感到有滋有味，完全失去了人真正的本性，更违逆了大觉者的初衷，是神佛所极不愿看到的。
整个宇宙惟有人的空间被浓浓的情所溶泡，人的每个细胞都被情密匝匝的包裹，人也乐此不疲的追求着情，为情而生，为情而死，而这种追求确也给人带来感官的乐趣，精神的愉悦，并派生出名与利，但此空间的存在目地并非如此。如果能跳脱出来，站在更高的时空看，这些东西就象一棵罂粟花，妖娆美丽，无遮无掩，让人无止境的追求外物，得到片刻的满足，可真正让人迷失的是本性，是真我。它使人完全无法体悟天道，最终让人堕落直至毁灭。正如老子《道德经》所言：五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂，难得之货令人行妨。是以圣人为腹不为目，故去彼取此。
故人必须有自己内在的信念或信仰，有着对神佛的敬畏，求真、求善，能忍，摒弃假、恶、斗，维护人间道义，才可称之为人，才会活的清醒，也才能活出真我。
编者按：王祥是我院麻醉科一名高年资主治医师，作为江苏省第四批援川队员于2月11日被派往江苏省对口支援的四川绵竹灾区，他将在援川医疗医疗过程中的所见所闻传回医院，我们将陆续编发，以飨读者。
援川医疗见闻之一
我于二月十一日晚随江苏省援川医疗队来到了江苏省对口支援的绵竹医疗卫生总队的驻地，第二天醒来后发现，我们的驻地在一大片板房区中。绵竹拥有地球上最大的板房区的称谓。在去年的5-12地震中，绵竹是房屋和经济损失最大的地区，人员伤亡则仅次于北川排第二。看着周围的一切我深深理解了自己工作的重要性和紧迫性。
我们这次是江苏省第四批援川队员，一共有44人来自全省各地，其中我所在的医疗大队一共12人，另外还有疾控、卫生监督、综合三个大队。由于人员较少，我们这次的主要任务是培训当地的业务骨干，帮助医院建立相关规章制度和管理体系，以及对疑难危重病人的诊治。我作为一名较年轻同志感到责任压力很大，也许有些胆怯。但既然组织上信任我把我派到了这里，我就要尽己所能把工作做好，为绵竹人民尽自己的绵薄之力，为江苏及海安人民争光。
到达驻地的第二天，我就去与我们同在一片板房区的绵竹市人民医院、中医院和妇幼保健院了解情况。中医院和妇幼保健院的手术室已经瘫痪，他们的麻醉器械和手术器械损失很大，而各地的捐赠几乎都集中到了人民医院。他们已无开展常规手术的条件。人民医院的条件则较好，虽然手术室也是板房，但设施却较先进。麻醉机大部分是DRAGER的，监护仪也都很新。连铺在手术间地上的地板也全是意大利捐赠的。而血代等药品则要好几年才能用完。虽然大型设备很全，但有些基础的东西还没有，如困难插管的喉镜、弹簧管、牙垫等，还有些捐赠的器械不配套，被放在了仓库，如喉罩。人员素质层次不等。可以开展常规手术但也有业务盲点如小儿麻醉每次都搞的象惊险片一样。妇产科手术和下肢手术的术后镇痛全部用镇痛泵，后来知道所有的镇痛泵全是捐赠的。在与科室领导沟通准备后，开展了我们已经很成熟但对他们来说还是新的项目：1下腹部和下肢及妇产科手术术后镇痛硬膜外使用吗啡。2小儿手术使用骶管阻滞复合基础麻醉。还准备开展全麻下短小手术使用喉罩的技术。在科室领导的帮助和支持下建立了每周定期业务学习、病例讨论制度。由于医疗安全的考虑我们这次来到四川一般不做具体的手术，除非科室的领导对我们提出要求，所以来川十多天就做了两台麻醉。一个是小儿尿道下裂、还有个是装了起搏器病人的胆囊切除术。
我们的工作和生活实行的是半军事化的管理。上午一般在市人民医院上班，下午则去各乡镇巡回看有什么需要改进和帮助的。由于教学和业务讲座的任务较重也很多，晚上一般全在宿舍做课件、下载资料。
我在这儿一切都很好，谢谢领导和同志们对我的关心和帮助。
2009年2月25日于四川绵阳
王 祥
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