教学查房程序指引

2008.10.12
护理服务
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教学查房程序指引

一、目的

教学查房是在教师指导下，结合学生自己所管病人，问好病史、做好体格检查、写好病历记录、报告好病史，并对病史、体查、实验室结果进行分析、综合、归纳、整理，从而得出诊断、鉴别诊断、治疗方案、护理方案等。因此，教学查房是培养学生分析问题和解决问题的能力，提高临床思维的重要方式。同时也是临床老师从中学会既教学又解决具体诊疗护理问题的方法和手段。

二、准备

病室负责老师应提前通知查房查，疑难病例应提前一周，使查房老师作出安排，并熟悉病历、病情、详细病史、全面体检、查阅相关资料，做到胸有成竹。

三、病历报告

首先有实习学生报告病历，在查房的前夕，应由病历报告者将简要简史，主要体征、重要实验室资料、诊断等内容写在黑板上。报告病历应采取背诵的方式进行。而后由查房老师指出现病史、体查等方面的不足，对其病历报告的正确性、科学性、条理性进行简短小结和评价。

四、查看病人

病历报告后，在查房老师的带领下一起到床旁，补充询问或核实有并病史，并对病人重点进行体格检查，特别是遗漏的体征或错误手法应检查给学生看。

五、分析病情

由病历报告者总结出病史、体查、实验室等临床特点，并条理化，作出诊断，鉴别，诊断、治疗方案、护理方案等。接着由其他学生发言，老师补充，并提出可能的诊断、治疗方案、护理方案及查房要解决的问题。

六、讨论

讨论前，应与学生一起复阅有关临床资料，查房老师结合病史、体查、实验室资料，从纵横两方面对学生轮流点名提问，以帮助学生复习有关基础及临床知识。并有意识地按照诊断、鉴别诊断、治疗、护理方案的线索进行提问、讨论，最后得出可行的治疗护理方案，并对目前的治疗进行修改、添加、取舍等，提出理由。

七、小结

在作出诊断、治疗护理方案后，应安排较短时间让同学们及参加人员提出对诊治方案上尚存的问题，并作出回答。

认真做好教学查房，会取得很好的教学效果。查房病历应选择与教学大纲有关，有一定代表性。查房中，可结合自己的临床经验，穿插讲述一些以前的典型病例，并结合作参阅的资料，介绍一些本疾病医疗护理上的新进展、新成就。在业务查房同时，可融入医德医风教育，这样效果会更好。

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